（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：探究颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理效果。方法：将我院2015年5月～2016年5月期间收治的70例颅脑外科患者作为此次研究的对象，按照护理方法的不同随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上进行深静脉血栓形成预见性护理，分析两组护理效果。结果：研究组患者的静脉血栓形成率明显低于对照组，比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)。结论：在颅脑外科患者中采用深静脉血栓形成的预见性护理，不仅有利于颅脑外科患者的康复，而且能够降低患者静脉血栓的形成率，具有临床推广价值。目的：探究颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理效果。方法：将我院2015年5月～2016年5月期间收治的70例颅脑外科患者作为此次研究的对象，按照护理方法的不同随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上进行深静脉血栓形成预见性护理，分析两组护理效果。结果：研究组患者的静脉血栓形成率明显低于对照组，比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)。结论：在颅脑外科患者中采用深静脉血栓形成的预见性护理，不仅有利于颅脑外科患者的康复，而且能够降低患者静脉血栓的形成率，具有临床推广价值。
【关键词】颅脑外科患者;深静脉血栓;预见性护理;效果观察
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0171-02
颅脑外科患者较容易形成深静脉血栓，是一种严重的术后并发症，不仅降低患者的生活质量，而且会严重威胁到患者的生命安全[1]。传统的临床护理，多按医嘱进行治疗性的护理，并对患者进行适当的健康教育与心理护理，但预见性护理不足，很容易导致患者深静脉血栓的形成。本文主要研究颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理效果，并总结如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
此次研究所选取的70例研究对象均为我院2015年5月～2016年5月期间收治的颅脑外科患者，将患者按照护理方法的不同随机分为两组，每组35例，对照组采用常规护理，研究组采用深静脉血栓形成预见性护理。其中，对照组男性占19例，女性占16例，年龄在20～71岁之间，平均年龄（46.7±2.38）岁；重型颅脑损伤3例，硬膜外伤12例,脑挫裂并硬膜外血肿7例，脑挫裂并脑内出血13例。研究组男性占20例，女性占15例，年龄在22～69岁之间，平均年龄（45.8±2.47）岁；重型颅脑损伤4例，硬膜外伤13例,脑挫裂并硬膜外血肿6例，脑挫裂并脑内出血12例。两组患者在一般临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2护理方法
对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上行预见性护理，具体方法如下：
（1）危险因素评估。护理人员要全面掌握患者的一般资料，并结合患者的病史、体制检测资料、病情发展状况、体温变化状况、肢体肿胀状况来评估患者是否有深静脉血栓的风险。同时，定期对患者进行凝血时间的检测、血尿常规的检测、多普勒超声检测，一旦出现异常要进行及时的处理，尤其是夜间，更要加强巡视，以减小意外的发生。
（2）健康教育。护理人员要对患者及其家属进行必要的健康教育，使其了解到深静脉血栓的危害、临床症状、预防措施、治疗方法等，进而提高患者及其家属认知能力，以积极主动的配合治疗与护理。同时，护理人员在对患者进行健康教育的过程中，还要注意对患者进行心理疏导，舒缓患者的不良情绪，使其树立康复的信心。
（3）病房护理。护理人员要对患者加强基础护理，为患者营造一个健康、良好、舒适的病房环境，并保持病房的通风、光照。另外，护理人员要注意及时更换患者的被褥床单，并对病房进行消毒，以免患者出现并发症状。
（4）康复锻炼指导。针对有意识障碍、麻醉未完全清醒的患者，护理人员要对其进行被动肢体锻炼，并抬高患者的下肢，对患者进行按摩，以预防血液滞留的发生。针对术后意识清醒，且具有行动能力的患者，护理人员要鼓励其尽早下床进行适度活动，包括深呼吸、踝关节、膝关节活动等。
（5）用药指导。抗凝药物能够有效控制患者术后出血症状的发生，但该类药物需要在手术6h才可服用，因此，护理人员要对患者进行正确的用药指导，并在患者服用抗凝药物时，严密观测患者的血尿常规、出凝血时间、大便常规、凝血酶原时间，并注意观察患者是否有皮肤及粘膜出血、咯血、血眼血尿现象，做到及早发现及早治疗。
1.3效果评定
无静脉血栓形成：超声多普勒检查中，患者无血液量改变，无血栓形成；有深静脉血栓形成：采用超声多普勒检查中患者血流动力学改变，有血栓形成，且肢体肿胀，皮肤温度较高，胫后及足背动脉搏减弱或消失。
1.4数据统计处理
采用SPSS19.0软件处理本次数据，计量资料表示用（x-±s），计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
两组患者经护理后，研究组患者深静脉血栓形成率明显低于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05，具体如表所示。
表两组护理后深静脉血栓形成比较[n（%）]
组别例数形成深静脉血栓
研究组351（2.86）
对照356（17.14）
3.讨论
深静脉血栓又可称为血栓性深静脉炎，主要由血液在深静脉系统处发生不正常地凝结，是颅脑外科中一种较为常见的并发症状，发病率较高，后遗症较多，不仅会对患者的神经系统造成永久性、严重性的损伤，而且会导致患者的机体出现系列内分泌失调症状[2]。由于颅脑外科患者长期处于昏迷、卧床等状态，需要使用脱水剂，肢体缺乏运动，因此患者的血液粘稠度会大大增加，并加大了静脉置管的风险，很容易诱发深静脉血栓。而形成深静脉血栓不仅会加大患者的身体、心理、经济方面的负担，而且会降低患者的生活质量。因此，对颅脑外科患者进行预见性的护理就显得尤为重要[3]。
颅脑外科患者具有一定的特殊性，在预见性护理过程中，需要护理人员更要注重细节护理，并在实施整体性、系统性的预见护理前，应对患者的身体状况、病情发展、疾病史等进行深入的了解，并对进行深静脉血栓的危险因素加以评估，通过健康教育，提高患者对深静脉血栓的重视度，排除患者的不良情绪，让患者积极主动的参与到治疗与护理中来[4]。在护理过程中，护理人员还需要对患者的各项生命体征进行严密地观察，包括肢体肿胀情况、肤色改变情况、下肢静脉回流情况、血尿常规、体温状况等，以便及时发现异常状况，进行预见性的处理[5]。另外，在预见性的护理中，护理人员还要对患者进行运动指导，对于存在意识障碍、术后麻醉未清醒的患者，要进行肢体按摩与抬高处理，对于清醒的患者，要鼓励其尽早下床活动，并对患者进行用药指导、为患者营造出一个良好的病房环境，避免患者形成深静脉血栓。从本次研究结果可也看出，采用预见性护理的研究组，患者的深静脉血栓形成率明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。
综上所述，在颅脑外伤患者中采用预见性护理，能够有效控制患者术后深静脉血栓的形成，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]张弘,王丽.预见性护理在预防下肢骨折患者深静脉血栓形成的应用效果观[J].大家健康(学术版),2015,09(24):24-25.
[2]马丽红.循证护理在颅脑外科患者预防深静脉血栓形成的效果[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(02):109-111.
[3]陈春瑞.重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的预见性护理方法研究[J].中国医学创新,2014,11(04):70-72.
[4]WernerSurbeck,GerhardHildebrandt.Theevolutionofbrainsurgeryonawakepatients[J].ActaNeurochirurgica,2015,Vol.157(1),pp.77-84.
[5]VasilisKola,HugolinedeHaan.Clinicalandlaboratorypredictorsofdeepveinthrombosisafteracutestroke;doesD-dimerreallyimprovepredictivepower[J].ThrombosisResearch,2016,Vol.07.(01):1016.