鸡东县中医院
摘要：目的：观察伽玛刀在治疗无法手术切除的胰腺癌方面的临床疗效。方法：对我院2014年8月至2015年3月收治的90例无法手术切除的胰腺癌患者采用伽玛刀进行治疗，并观察其疗效。结果：90例患者治疗三个月后的总有效率为92.2%。结论：对于无法进行手术切除的胰腺癌患者，采用伽玛刀治疗，其临床效益显著，治疗过程安全可靠，值得临床广泛推广应用。
关键词：胰腺癌；伽玛刀；无法手术切除
作为消化系统高度恶化的恶性肿瘤，胰腺癌发病率在世界范围内都有显著增高的趋势，且胰腺癌的早期临床表现不明显，不易察觉，多数患者确诊时已到了中晚期，无法手术切除[1]。立体定向放射外科技术在近年得到广泛发展，伽玛刀立体定向放射治疗作为一项新技术，逐渐为无法手术或拒绝手术治疗的患者所接受。本文观察分析了我院2014年8月至2015年3月收治的90例无法切除的胰腺癌患者采用伽玛刀进行治疗的疗效，其详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年8月至2015年4月收治的90例临床或病理诊断为胰腺癌且未发生全身转移的患者为研究对象，其中男性患者46例，女性患者44例，年龄均在28-79岁之间，平均年龄48岁；19例手术切除后复发，18例经手术探测后不能完整切除，53例为临床诊断为胰腺癌中晚期患者，其中胰头癌16例，胰尾癌5例；所有患者均伴有不同程度的腰部酸痛；48例患者确诊前体重减轻，但减轻度小于8%；不存在有严重心、肺、肝、肾疾病的患者；所有患者血常规及肝肾功能正常；无患者接受过化疗及放疗。
1.2治疗方法
用负压带在治疗前先将患者固定，然后通过CT扫描进行定位，从而确定要治疗的靶区（靶区指肿瘤和肿瘤边缘潜在的肿瘤侵犯组织）。然后根据患者肿瘤的大小和部位以及全身情况、周围组织的放射敏感性等实际情况，由TPS系统制定治疗计划，包括单次剂量和总剂量，以及时间分割；在治疗过程中，要尽量减少靶区正常组织的受照范围，保证最大剂量与覆盖剂量比和治疗体积与靶体积比小于2，从而尽可能提高覆盖靶区剂量。靶区剂量：总剂量4000-4500CGY，分10-14次，每日一次，单次剂量300-450CGY，以50%-60%等剂量包绕肿瘤边缘。同时进行对比症和支持等治疗方式，以减少副作用的产生。
1.3疗效判断标准
在治疗后第三个月进行腹部CT或MRI以及血尿常规和肝肾功能检查。
完全缓解：腹部CT检查显示肿瘤消失，血尿常规及肝肾功能检查各项指标正常；部分缓解：腹部CT检查显示肿瘤明显减小，血尿常规及肝肾功能检查各项指标正常；稳定：腹部CT检查显示肿瘤减小，血尿常规及肝肾功能检查在正常范围；进展：腹部CT检查显示肿瘤变大。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
所有患者总有效率为92.2%，治疗3个月后，63例完全缓解，20例部分缓解，5例稳定，2例进展，总有效率（总有效率=完全缓解率+部分缓解率）92.2%。
3讨论
临床较常见的恶性肿瘤之一就是胰腺癌，其发病率随着人们生活水平的提高呈现增高趋势[2]。胰腺癌主要由于分泌功能异常导致癌变，而且疾病早期较难正确诊断，这时病情就会迅速发展，且胰腺组织与各动静脉密切关联，导致血管易被肿瘤侵犯，从而增大手术切除范围，提高技术要求，手术中还易发生出血或感染等一系列并发症，增高患者死亡率，因此难以手术切除[3]。发生胰腺癌的多为老年患者，这些患者多伴有心肺等重要脏器功能不全，给围手术期的护理增加难度。所以，胰腺癌给患者带来身体痛苦的同时，也极大地影响着患者的心理健康，因此有效的治疗手段能有效提高患者的生存率和生存质量。伽玛刀技术能够提高病变局部的放射记录，降低并发症的发生概率，且能使计划靶体积的精确度得到提高，从而显著增强对肿瘤细胞的杀伤效应，降低周围正常组织的副反应，为无法进行手术切除的胰腺癌患者提供了一种安全有效治疗方法[4]。综上所述，利用伽玛刀治疗手术难治型胰腺癌患者，疗效显著且手术过程安全可靠，能显著提高患者的生存质量，并提高了进一步治疗的机会，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周苏娜,齐宇红,邵秋菊,等.伽玛刀治疗90例无法手术切除的胰腺癌患者的临床疗效分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,14（12）:5598-5599.
[2]范明明,陈光伟,李学文,等.体部伽玛刀序贯化疗治疗不能手术切除的胰腺癌疗效分析[J].临床肿瘤学杂志,2012,12（10）:927-930.
[3]李广.伽玛刀用于治疗手术难治型胰腺癌的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,15（15）:2973-2974.
[4]虞晓林,罗卫华,李昌林,等.体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌156例临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,2011,18（07）:1379-1380.