过敏性休克是由于特殊性过敏原作用于过敏患者,导致周围循环灌注不足为主的全身过敏症。多种介质作用于效应组织,引起平滑肌收缩,腺体分泌增加、小血管及毛细血管扩张,毛细血管通透性增加,多种介质与AcH综合作用于全身表现为一组危机的症候群。各系统致敏状态不同,引起不同临床表现。如支气管哮喘,气道阻塞和喉头水肿,胃肠痉挛性腹痛、腹泻,恶心呕吐及荨麻疹等。累及多种器官系统主要累及心血管系统时,可导致过敏性休克。介质间相互联系和彼此制约造成病情恶化加剧或自动调节缓解,严重者在几秒钟内呼吸心跳骤停。
1临床资料
1.1一般资料患者,女性,年龄42岁。因近2个月月经不调来我院求诊,门诊以盆腔B超检查介绍来超声科室,做超声检查。
1.2临床体征患者一般状态良好,按正常程序涂以耦合剂进行腹部超声检查。3分钟左右发现患者涂耦合剂部位出现
大片状荨麻疹,未加以重视。又过了3分钟左右超声检查完毕,让患者起床时,患者自诉周身搔痒,胸闷,呼吸困难,并发现患者烦燥不安、周身冷汗,四肢湿冷,口唇轻度发绀。立即让其平卧,随即请内科医生来诊。
1.3查体T:35.6℃,R:25次/分,P:110次/分,BP9.3/6Kpa,诊为“耦合剂致过敏性休克”。立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素,静脉滴注5%葡萄糖液+地塞米松15mg,且静脉滴注多巴胺50mg+5%葡萄糖液。经脱敏,输液治疗1小时后,皮疹逐渐消失,一般状态改善,3小时后,患者症状完全消失。
2讨论
医用耦合剂是超声声源进入人体的中间媒介,其理性化能稳定。既往笔者曾经历过耦合剂致过敏性荨麻疹的病例,但发生过敏性休克者未曾遇见,但愿此病例能引起临床医生及超声界同仁的注意。