李淑艳
（广昌县人民医院江西广昌344900）
【摘要】目的:根据临床资料进行分析抗菌药物所致的过敏反应。方法:对2009年1月—2011年10月来我院进行诊治的213例抗菌药药物过敏性反应患者进行跟踪，记录患者详细的症状、给药途径、年龄、性别等资料进行调查。结果:抗菌药物中致过敏反应主要是以头孢菌素类、喹诺酮类、β—内酰胺类、大环内酯类为主。结论:致过敏性反应的抗菌药物品种多，在治疗是应严格掌握抗菌药物的抗菌谱，制定合理治疗方案，用药前进行严格监控，避免过敏反应的发生。
【关键词】抗菌药物;过敏反应
【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1772-01
过敏反应是变态反应的一种，是某些人针对某一类药发生哮喘、皮疹等病理性免疫反应，与用药量、用药时间以及疗程无关。抗菌药物是一类能抑制人体内病原微生物的生长、繁殖或杀灭病原微生物的药物，临床应用广泛。抗菌药物通过与微生物的特异性结合，干扰致病菌的生化代谢从而起到抑制或杀灭的作用。在抗菌药物发挥作用的同时，也会对身体的某些生理功能或正常代谢起到影响作用。例如β—内酰胺类药物青霉素能抑制繁殖期细菌黏肽的合成从而杀菌，但是其降解产物青霉烯酸、青霉噻唑蛋白可导致机体过敏性休克、药热等过敏反应。过敏反应轻者可治愈重者导致死亡，所以了解抗菌药物的性能势在必行。我院根据近年来的过敏反应案例进行分析几种抗菌药物的过敏反应情况，先将报告如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料:2009年1月—2011年10月来我院进行诊治的抗菌药药物过敏性反应213例，男性116例，女性97例，年龄范围3—77岁。
1.2方法:对过敏患者的年龄、性别、过敏药物、过敏反应的症状、给药途径、进行详细记录，为日后总结归纳整理做准备。
2结果
213例过敏反应患者中，有74例为头孢菌素类所致过敏，62例为喹诺酮类药物所致过敏，22例为大环内酯类抗生素所致过敏，50例为β—内酰胺类药物所致过敏，5例为其他药物所致过敏。
症状：过敏性休克、皮肤瘙痒、光敏性皮炎、血管神经性水肿、皮疹、荨麻疹、溶血性贫血、粒细胞减少、发热、皮肤潮红、其中主要居多为皮肤系统反应119例，其次是过敏性休克72例。
给药途径：静脉给药111例，肌肉注射55例，口服42例，皮下注射3例，外用2例。
针对主要的过敏性症状具体统计表格如下：
3讨论
3.1抗菌药物是通过干扰细菌内代谢合成而达到杀菌抑菌的作用，主要途径是：通过抑制细胞壁的合成，抑制其蛋白质的合成，抑制核酸及叶酸的代谢，增加细菌胞浆膜的通透性。每一类的抑菌药物都有自身有点，人体是一个有机的整体，是一个复杂的环境，每个人的体质、代谢情况不同，导致相同药物在不同人的身上起到不同的效果，一少部分人会对某类药物产生病理性免疫反应，即使是远远低于治疗量也会发生严重的反应。
3.2根据本次的临床研究，头孢菌素类药物和β—内酰胺类药物主要是通过抑制细菌黏肽合成酶转肽酶的合成，从而阻碍黏肽交叉联合，使细胞壁缺失，细胞内外渗透压失去平衡，致病菌最终因溶解死亡，本次中头孢菌素导致的过敏反应稍居多为74例，头孢菌素类药物主要涉及以下几种：头孢他啶、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢噻肟。多数为注射给药，常见过敏反应是皮疹、荨麻疹、过敏性休克、面部水肿等，特别是头孢噻肟应现配现用，不能放置过久。β—内酰胺类药物致过敏反应病例50例，主要是由于青霉素引起，症状可见过敏性休克、药热、溶血性贫血、粒细胞减少等，严重治疗不及时可导致死亡。在本次临床试验中，青霉素导致死亡过敏性患者3例，因未及时抢救导致。喹诺酮类药物抑菌基质是抑制DNA回旋酶A亚基，抑制切口和封口而而干扰DNA的复制，导致致病菌死亡，在本次研究中导致过敏反应62例，主要涉及药物是氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星，过敏性症状主要是皮肤瘙痒、血管神经性水肿、皮疹，过敏性休克等症。大环内酯类药物是通过抑制细菌蛋白质的合成而达到抑菌目的。主要是以红霉素、罗红霉素、克拉霉素为代表，临床上过敏性反应少见，主要是轻微皮肤系统疾病，如红疹、皮肤瘙痒等。
3.3抗菌药物应用广泛，种类繁多，在临床上引起过敏反应的几率较大，在药物过敏反应中占主要部分，临床上较常见，但是主要以皮肤系统病变为主，由上表即可看出，大多数抗菌药物过敏反应均在皮肤上有所表现，所以，在服用抗菌药物期间应密切观察皮肤情况，若有异常及时就医更换药物。β—内酰胺类药物青霉素导致的过敏性休克在临床是属于常见，若是发生休克及时皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者进行心腔内注射或加用组胺药物。在服用抗菌药物前，应询问过敏史，避免发生交叉过敏反应及同类药物的过敏反应，在服用期间应密切关注患者情况，制定合理的用药方案，避免过敏反应的发生。
参考文献
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