1山东省东平县东平街道社区卫生服务中心邮编：271500；
2山东省泰山医学院附属东平医院邮编：27150
【摘要】：目的：研究探讨整体护理对颅脑损伤手术患者预后及并发症率的影响。方法：选择我院神经外科收治的80例颅脑损伤手术患者（2017年1月~2018年11月）进行前瞻性研究，分组方法为随机数字表法，随机划分为2组各40例，对照组施行常规护理，观察组施行整体护理，比较两组的术后并发症发生率、术后舒适度评分、心理状态评分、睡眠质量评分、护理满意度。结果：（1）组间术后并发症总发生率比较，观察组较对照组更低（P<0.05）。（2）术后第2天、第3天、第4天、第5天，观察组的舒适度评分均较对照组更高（P<0.05）。（3）护理后，观察组的SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05）。（4）组间护理满意度比较，观察组的总满意率较对照组更高（P<0.05）。结论：整体护理可有效减少颅脑损伤手术患者的术后并发症发生，使其更加舒适，有利于改善患者心理状态及睡眠质量，提高其护理满意度。
【关键词】：神经外科；颅脑损伤；整体护理；并发症
颅脑损伤属于神经外科常见疾病，临床上对该疾病主张采取手术治疗，但部分患者易在术后发生并发症，影响到其预后，故还需实施护理干预[1]。整体护理是一种以“整体性”为特点的护理模式，本研究旨在探讨整体护理对颅脑损伤患者术后并发症发生率的影响，针对神经外科80例颅脑损伤手术患者（2017年1月~2018年11月）进行前瞻性研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院神经外科收治的80例颅脑损伤手术患者（2017年1月~2018年11月）进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，经伦理学委员会批准，随机划分为2组各40例，其中，对照组的年龄为33~82岁，平均（57.73±12.41）岁，性别分布为男21例、女19例；观察组的年龄为33~83岁，平均（58.05±12.37）岁，性别分布为男22例、女18例。组间一般资料作比较得出P均>0.05，研究有可比性，且患者或其家属均对研究知情同意。
1.2方法
对照组施行常规护理，术前进行手术准备，术中配合操作，术后观察生命体征。
观察组施行整体护理，具体如下：（1）心理护理：手术前，以患者的文化程度、性格特点、兴趣爱好为依据，与患者进行积极沟通，建立良好的护患关系，为患者讲解颅脑损伤的相关知识、相关注意事项，并通过手势、表情、眼神等方式对患者表示鼓励、关心，针对其心理状态给予其心理辅导；入室后，安抚患者，使其放松身体，并做好患者隐私保护，对无需暴露部位予以遮挡；术后告知患者手术成功，给予患者鼓励。（2）体位护理：根据患者具体情况，尽可能让患者采取自觉舒适的体位，如卧位、侧卧位等，并帮助患者定时翻身、变换体位，对受压部位皮肤进行重点保护。（3）术后疼痛护理：对患者开展疼痛教育，为其讲解颅脑损伤手术后出现疼痛感的原因及可采取的镇痛措施，使其对术后疼痛具备基础的认知和心理准备。
1.3观察指标
比较两组的术后并发症发生率、术后舒适度评分、心理状态评分、睡眠质量评分、护理满意度，其中，舒适度评分的评估工具为一般舒适度状况量表，量表总分为28~112分，得分随着舒适度的增高而增高，分别于术后第2天、第3天、第4天、第5天评估；心理状态的评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），总分0~100分，其得分随着患者心理状态的改善而降低；睡眠质量的评估工具为匹茨堡睡眠质量指数量表，总分0~21分，其得分随着患者睡眠质量的改善而降低；护理满意度调查采用自制的护理调查问卷，问卷满分100分，调查结果分为不满意<60分、满意60~80分、很满意>80分，总满意率=满意率+很满意率。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS19.0，计数资料描述为例（%），行χ2检验，计量资料描述为（x±s），行t检验，P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症比较
组间术后并发症总发生率比较，观察组较对照组更低（P<0.05）。见表1：
表1术后并发症比较[例（%）]
注：*表示与对照组相比，P<0.05。
3讨论
颅脑损伤属于常见脑部创伤性病变，主要是指患者脑部受到外界高应力作用而出现颅内压增高、脑组织受损等一系列损伤情况，其病情较危重，病情进展速度快，严重威胁到患者的生命安全[2-3]。手术是临床治疗颅脑损伤的主要手段，可有效降低颅内压，但在术后患者易发生并发症，不利于其预后，故还需实施合理的护理干预[4-5]。
整体护理是一种以“整体性”为核心的新型现代化护理模式，主要是根据“护理服务的整体化”这一护理理念来制定护理方案，其护理方案更加全面、更加完整，充分诠释了护理服务的整体性，在围手术期护理中的应用较多[6]。本研究观察组中开展整体护理，其护理方案诠释为全方位的整体护理，强调护理措施的全面性，主要包括心理护理、体位护理、术后疼痛护理，其中，心理护理可有效解决患者的心理问题，使其积极配合护理工作；体位护理可通过帮助患者摆放舒适体位，提高其躯体舒适度，还可通过帮助患者翻身、更换体位，减少压疮、下肢深静脉血栓等并发症发生；术后疼痛护理通过疼痛教育，使患者意识到术后镇痛的重要性，使其积极配合术后镇痛工作。
本研究发现，观察组的术后并发症总发生率较对照组更低，其术后第2天、第3天、第4天、第5天的舒适度评分均较对照组更高，且在护理后，观察组的SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分均较对照组更低，其护理总满意率较对照组更高，P均<0.05，充分说明整体护理应用于颅脑损伤患者围手术期可切实起到减少术后并发症、提高术后舒适度、减轻不良情绪、改善睡眠质量等作用，可使患者对护理服务更加满意。
综上所述，整体护理可有效减少颅脑损伤手术患者的术后并发症发生，使其更加舒适，有利于改善患者心理状态及睡眠质量，提高其护理满意度。
参考文献：
[1]王西玲，王宇，余玲等.基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果[J].中国医药导报，2015，12（29）：138-142.
[2]万淑琴，马晶，曹静等.神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理[J].中国组织工程研究，2014，18（z1）：15-15.
[3]卢丽云.颅脑损伤手术中手术室护理的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2018，25（6）：130-131.
[4]蒋晓燕，王芳.护理干预对颅脑损伤手术患者的影响[J].中外医疗，2015，34（32）：156-158.
[5]鲁琳，聂智容.颅脑损伤在手术室中的护理救治流程[J].护士进修杂志，2014，29（5）：435-438.
[6]叶蔚.整体护理干预对颅脑损伤手术患者预后的影响[J].河北医药，2015，37（13）：2066-2067.