方佩菊
湖南省龙山县妇幼保健院湖南龙山416800
【摘要】目的：观察临床对宫颈糜烂患者实施利普刀治疗后的临床疗效。方法：择取我院近期内接诊的60例宫颈糜烂患者，并随机平均分为A、B两组，其中A组实施微波治疗，B组实施利普刀治疗，就组间各项数据及临床疗效进行比对，以评价利普刀治疗在宫颈糜烂中的应用效果。结果：组间在手术时间、出血量、排液时间三当面比对，差异具有统计学意义（P<0.05）；在临床疗效方面，B组治疗有效率96.67%，明显高于A组治疗有效率86.67%（P>0.05）。结论：利普刀治疗宫颈糜烂操作简单、安全、疗效佳，值得临床推广应用。
【关键词】利普刀；宫颈糜烂；疗效观察
宫颈糜烂一种孕龄期女性生殖器炎症中的常见病及多发病，其主要是因宫腔受损后病原体侵入宫颈内膜皱壁处，造成长期的炎症刺激而形成的一种急、慢性炎症。患者发病后会出现白带增多、阴道接触性出血、下腹及腰部疼痛等，若不能及时的实施治疗，则会导致病情加重发展成为重度宫颈糜烂，甚至会导致宫颈癌的发生[1]。因此，及早的对宫颈糜烂患者实施治疗是至关重要的。目前临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，如冷冻、激光等，但效果均不理想，利普刀是一种高频电波刀技术，具有损伤轻、恢复快等特点，近年来在宫颈糜烂的治疗中发挥了巨大的作用。此次我院对近期内接诊的30例宫颈糜烂患者实施利普刀治疗，取得了理想的临床效果，现将治疗结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年7月至2015年7月间接诊的60例宫颈糜烂患者，全部患者均符合疾病的相关诊断标准，同时符合以下标准：患者白带增多且多成乳白黏稠样，伴有接触性出血现象，感不同程度下腹坠胀、腰酸、腰腿、下腹疼痛；行常规子宫颈TCT检查，镜下活检结果为慢性炎症；术前白带常规、血常规检查显示无生殖道感染。符合标准的入选患者年龄大小24岁到38岁不等，平均年龄（29.7±3.5）岁；按照糜烂面积进行病情分类，其中16例轻度、27例中度、17例重度。随机将入选患者分为A、B两组，每组各30例，其中A组实施微波治疗，B组实施利普刀治疗，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：两组患者均于月经干净后3-7天进行手术治疗，术前24小时禁止性生活，同时对外阴、阴道、宫颈进行常规消毒。A组微波治疗，调整微波仪频率至2450MHz，功率30W，将微波头贴近宫颈，有宫颈后唇糜烂面下缘外2mm开始，逐渐向上扩展，并逐渐加压至宫颈口，深入宫颈管2mm，治疗以外浅内深进行，并保持凝固面均匀，治疗后称浅锥型，进宫颈处深约4mm、宫颈部深约2.5mm。B组实施利普刀治疗，患者取膀胱截石位，根据术前探查糜烂病灶大小及深浅度选择适当规格利普刀，对较小病灶应从病灶一侧向另一侧进行切割，对于较大病灶应先切割中央病灶。对糜烂面较大者，应根据糜烂面选择球型电极进行灼烧，对宫颈赘生物者应沿赘生物根部进行完全切除。两组患者在治疗后，均要求宫颈表面平整无出血，并呈焦黄色痂覆盖，以宫口为中心呈锥形凹陷。
1.3临床观察及疗效评定：详细记录两组患者的手术时间、出血量、排液时间等，并参考相关文献对疗效进行如下分级，其中治疗后宫颈内糜烂面消失，宫颈表面恢复光滑者记为治愈；将经过治疗后宫颈内糜烂面及深度改善I度以上者记为显效；将经过治疗后宫颈内糜烂面积临床症状均无明显变化者记为无效[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间在手术时间、出血量、排液时间三当面比对，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1；在临床疗效方面，B组治疗有效率96.67%，明显高于A组治疗有效率86.67%（P>0.05），详见表2。
表1：表示临床数据的组间比对情况（X±S）
项目手术时间（min）出血量（ml）排液时间（d）术后出血量大于月经量
A组（n=30）6.99±0.364.61±0.4119.64±1.312（6.67）
B组（n=30）6.03±0.31*6.88±0.43*12.76±1.28*2（6.67）
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
表2：表示组间疗效的比对情况[n（%）]
项目治愈显效无效总有效
A组（n=30）19（63.33）7（23.33）4（13.33）26（86.67）
B组（n=30）23（76.67）6（20）1（3.33）29（96.67）*
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，是困扰广大婚后女性的生殖系统疾病。宫颈糜烂的病理过程是多因素的，其发生主要与其所处的特殊位置及生理功能有关，性生活及避孕工具的使用所造成的长期慢性机械性刺激及分娩、流产等造成的损伤是引起该种疾病发生的主要原因[3]。患者发病后，早期会出现白带增多、外阴瘙痒等症状，对其生活质量造成严重影响，伴随着疾病的进展，患者会出现腰骶部酸痛、下腹坠痛等，同时伴随着炎症感染，粘稠的白带会阻碍精子上行从而导致不孕的发生。此外，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的重要因素之一，研究显示，宫颈糜烂患者的宫颈癌发生率是宫颈光滑者的10-20倍。近年来，伴随着健康知识的普及，越来越多的女性开始重视宫颈糜烂的防治，也对宫颈糜烂的治疗提出了更高的要求，因此寻求一种简单、有效的治疗措施是至关重要的。
本次研究中我院分别采取了利普刀及微波治疗对30例宫颈糜烂患者进行了治疗，结果显示，利普刀组患者治疗有效率明显高于微波组。微波治疗是一种利用电磁效用及热效应在局部产生的热量，来使组织蛋白凝固、变性、坏死、结痂、脱落、新生组织重新覆盖的治疗形式。但是该种治疗在微波输出量方面不好控制，易造成正常组织损伤或治疗不彻底导致复发。此外，微波治疗因无法进入宫颈内部，因此对中、重度宫颈糜烂的治疗效果较差。从研究数据分析看，微波治疗尽管患者出血量较少，但其术后阴道排液时间较长，部分患者会出现创面脱痂出血的现象，这也会影响治疗效果。利普刀治疗是利用LEEP金属丝尖端产生的高频电波，在接触身体组织瞬间由组织产生的阻抗吸收电波、产生高热，使细胞内水分形成蒸汽，从而实现切割、止血的治疗目的。同时利普刀切割速度快、切面整齐，病灶切除彻底，术后反应小，阴道分泌物少且持续时间短，因此术后继发感染的机率较低、创面恢复的更快，患者的宫颈也更加容易恢复至自然状态[5]，不易造成瘢痕宫颈、宫颈狭窄等的发生。
综上所述，笔者认为，相比微波治疗，利普刀治疗操作更加简单、安全，疗效更加显著，因此适合作为宫颈糜烂的首选治疗措施在临床推广应用。
参考文献：
[1]肖苹妹，陈金春，余建飞等.保妇康栓联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮肉瘤变的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2010，33（30）：35.
[2]王卉.LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效观察[J].河南职工医学院学报，2012，24（3）：298-299.
[3]汪风华，潘晓梅.LEEP刀与微波疗法治疗宫颈糜烂疗效比较观察[J].安徽医学，2010，8（8）：909－910.
[4]夏丽娟.子宫颈电环切术与微波治疗宫颈糜烂的疗效分析与比较[J].中国现代医生，2011，49（20）：54-55.
[5]石香芸，凌成兰，肖琼.LEEP刀治疗宫颈糜烂130疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22（22）：3146-3147.