郝永康
（贵州省毕节市第一人民医院药剂科贵州毕节551700）
【摘要】目的：探讨实施药学干预对提高社区慢性病患者用药依从性的作用。方法：2014年1月至2014年12月间选择我院周边社区慢性病患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，不作处理）和干预组（60例，给予药学干预），比较6个月后两组用药依从性。结果：入组3个月、6个月后，干预组患者治疗依从性较入组时有明显提升，且高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对社区慢性病患者实施药学干预可有效提高患者用药依从性，对于社区慢性病的有效防治有着重要意义。
【关键词】药学干预；社区慢性病；用药依从性
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0310-02
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压、糖尿病等慢性病的发生率逐渐上升。慢性病治疗中需长期坚持用药，但实践中发现，国内慢性病患者普遍存在用药依从性差的现象[1]，不利于疾病的控制。本研究选取我院周边社区慢性病患者作为研究对象，旨在探讨药学干预对社区慢性病患者用药依从性的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年1月至2014年12月间选择我院周边社区慢性病患者120例，其中男性68例，女性52例，年龄49～78岁，平均（56.8±4.6）岁。高血压56例，糖尿病21例，冠心病14例，慢性支气管炎20例，慢性阻塞性肺疾病9例。采用随机数字表法分为对照组和干预组，各60例，两组基线资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
本研究中，对照组患者不作处理，干预组给予药学干预，具体措施如下：（1）对患者及家属加强用药知识宣传：针对社区慢性病患者的特殊性，组织我院的药学人员和社区的常驻医生对属于对照组社区的患者给予管理监控，另外，结合试验的需要，对患者发放健康知识材料，并对其和家属进行健康知识、用药知识等宣传，使得患者及家属正确认识疾病，并使得其相关的防控意识得到加强。在治疗过程中，加强与患者及其家属的沟通，使其重视用药知识和对疾病的有效预防，调动患者及其家属参与的积极性，使其日常的用药中的督促作用得到加强，实现对慢性疾病治疗的有效控制和管理；（2）进行个体化用药指导：派遣专门的医药指导人员深入慢性病患者的家中，对其具体的用药情况进行统计了解，并在分析的基础上结合患者的实际治疗情况制定了有针对性的个体化治疗方案，对患者进行个体化指导，尤其是加强了用药咨询和药物应用指导，纠正患者的错误用药方法，使其对服用的药物知识及药物的不良反应等进行掌握，以此来增加患者的合理用药意识，通过各方面的完善来提高患者用药依从性。每月干预一次，强化用药的依从性，定期随访，评定患者用药依从性。
1.3考察指标
按患者是否遵医嘱在长期用药过程中不间断且次数、时间、用药剂量等按医生所规定的进行，有没有做到不减少或更换药物、不擅自增加药物，有无及时掌握治疗效果及定期复查等，结合上述七项因素进行患者用药依从性的评价工作。相对应的标准和分数为：根本做不到为1分、偶尔做到为2分，基本可做到为3分，完全做到则为4分，依从的标准为总分＞14分，否则为不依从性。
1.4统计学处理
采用PEMS3.1处理数据，用药依从性用率表示，行x2检验，P＜0.05，则差异明显，有统计学意义。
2.结果
经统计分析发现，两组患者的入组时用药依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在入组3个月和6个月后，相比于对照组，干预组患者的用药依从性显著较高（P＜0.05），见表。
3.讨论
随着人们生活水平的提高，慢性病的发病率逐年提高，成为了影响人们身体健康的一大隐患[2-3]。慢性病患者往往需要接受长期的药物治疗，但在实际的临床治疗过程中，受到诸多因素的影响，患者容易出现用药依从性低的情况，不利于提高治疗效果和自身生活质量等。临床药学是面向患者、以患者利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证患者用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜，并能使药师在工作中始终和患者站在一起。药学干预是以合理用药为核心的临床药学工作，使药学工作不再是机械性的执行医嘱，而是要有预见性、有前瞻性的工作，明确了医院药学部门从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变。其目的是通过药学服务改善患者的生活质量，而不仅仅是解决药物相关性问题。通过解释不良反应，提醒患者留意用药过程中可能出现的不良反应，有助于患者一旦出现问题能及时咨询，以减少药疗伤害和药疗纠纷；根据患者的实际病情，联合现阶段的最为先进的科技研究成果，制定出符合患者自身实际情况的个性化用药方案，提供针对性更强的用药指导，可以进一步为患者提供良好的干预和服务，为患者打造全方位的服务体系，从而更有效的提高患者的治疗依从性，并更好地保证用药安全与合理。本次研究中，从我院的观察分析来看，相比于对照组的患者，干预组的患者干预3个月、6个月后的用药依从性均明显更高（P＜0.05），充分体现了药学干预在慢性病患者治疗控制中的重要作用。
综上，对社区慢性病患者实施药学干预，可明显提高患者用药依从性，作用显著，对于社区慢性病的防控有着重要意义。
【参考文献】
[1]刘联合,刘秀山,时晓玲等.药学干预对农村慢性病患者用药依从性的影响[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(1):91-93.
[2]李雅雯.药学干预对老年慢性病患者治疗依从性的影响[J].中国农村卫生,2014,07(z2):389-389.
[3]罗红梅.药学服务干预对于慢性病患者用药疗效与用药依从性的影响[J].中国医学创新,2014,11(26):98-100.