樊欢欢曹影捷(苏州大学附属第一医院215006)
【摘要】手术是外科治疗疾病的基本方法，在治疗疾病的同时造成机体损伤，不可避免引起疼痛。通过护理人员有针对性的护理干预措施，减轻了患者的疼痛，改善了患者的肺功能并降低术后并发症的发生率，对患者的健康和术后恢复起到了重要的意义。
【关键词】术后疼痛护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0242-01
手术是外科治疗疾病的基本方法，在治疗疾病的同时造成机体损伤，不可避免地引起疼痛。术后疼痛是外科手术中最为剧烈的，良好的术后镇痛可改善患者的肺功能并降低术后并发症的发生率。因此，正确护理与治疗术后疼痛，已成为护理人员必须掌握的知识。
1临床资料
选取我科2012年3月～2012年8月516例开胸行肺叶切除或经左胸食管癌切除患者，所有患者均采用标准经胸后外侧切口，其中男312例，女204例。年龄范围为20～78岁，平均年龄为(62±5.1)岁，516例进行开胸手术的患者中，有78例患有血气胸疾病，239例患有肺癌疾病，199例患有食管癌疾病。病程时间在9～23天，平均病程为13.8天。对此类患者采取各种措施减轻术后疼痛，收到了良好效果。
2正确评估患者的疼痛
护理人员在为患者进行疼痛护理，要准确地掌握患者的疼痛程度，护理人员对患者的疼痛的特点和程度进行综合评估，为患者提供缓解疼痛的有效措施。关于患者疼痛程度的评估，我院采用（NRS）线性视觉评分标尺法进行准确地评估，即在一个直线标尺的上方标注上数字，数字范围从0～10，0-3表示轻度疼痛，不影响睡眠，4-6表示中度疼痛，轻度影响睡眠，重度疼痛，疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒。另外，我们也可以通过观察患者的面部表情来实现对患者疼痛程度的准确判断。
3缓解疼痛的护理措施
3.1健康教育于术前护理，护理的主要目的是给患者减压，打消患者对于手术本身以及术后疼痛的种种恐惧和焦虑不安之感，增强患者对于手术的信心，为了让患者有效配合，同时也让患者学会如何去缓解疼痛，护理人员要给予患者进行详细的健康教育，包括患者对术后疼痛的认识、合理使用止痛药、对疼痛的判断和描述等，并建议患者术后早期进行功能锻炼，以及指导患者进行深呼吸和咳嗽的时候，护理人员要告诉患者用手按住伤口，以防止牵扯到缝线而引发伤口的疼痛。
3.2心理护理大多数患者术后会产生不同程度的焦虑、愤怒等不良心理反应，也相应地降低了机体对疼痛的耐受力，增加了患者的疼痛程度，影响机体的康复。术后护理人员给予及时的心理护理是降低疼痛程度的一种重要方法。根据患者的不同疼痛程度和心理状态，针对性地进行疏导和教育，鼓励患者说出自己内心的感受，并表示出充分的理解，消除患者的焦虑、抑郁情绪，帮助患者保持乐观心态，积极配合治疗和护理，促进康复。
3.3加强基础护理密切观察患者的生命体征，注意各种引流管的情况，伤口敷料保持干燥，防止切口感染，协助患者坐床咳嗽咳痰，翻身拍背，为患者提供舒适体位，降低疼痛感。教会病人缓解疼痛的方法，如听音乐，看看书等转移其注意力。创造缓解疼痛的环境，周围的环境吵杂可诱发或增加疼痛。保持病床整洁，提供适宜温湿度，开窗通风，为患者营造舒适安静入睡的环境。
3.4药物止痛及其观察按照国际三阶梯止痛原则，结合患者病情正确使用止痛药物，对疼痛原因诊断尚未明确的疼痛不随意使用镇痛药，给药后密切观察患者使用镇痛药物的效果及动态变化并详细记录，以准确了解给药剂量。术后使用自控止痛泵控制疼痛，既可加强镇痛效果，又可根据个体差异用量，减少副作用的发生。
4讨论
疼痛是胸部术后最常见的一种症状，其疼痛原因复杂多样，除手术创伤、引流管刺激外，环境刺激，心理因素均可引起疼痛加剧，给患者造成不良影响，引起一系列生理反应及心理反应，如焦虑，紧张等不良情绪，拒绝翻身拍背，咳嗽咳痰，而引起肺不张，肺部感染等并发症。随着医学模式的转变，护理功能也发生了变化，减轻患者术后疼痛，减少并发症的发生，有利于机体早日康复。
我科通过对患者术后疼痛正确的评估，了解患者术后疼痛原因及程度，并给予健康教育、心理护理、提供舒适的环境等干预措施，此外合理使用止痛药物及抗焦虑药物、安眠药，为消除患者紧张、恐惧等不良情绪达到了很好的效果，使患者更全面的了解了术后疼痛的知识，提高了患者对疼痛的耐受力，减轻了疼痛。
总之，胸外科术后疼痛是常见的临床症状，通过护理人员有效的，有针对性的护理干预措施，减轻了患者的疼痛，不仅提高患者满意度，同时促进患者的健康和术后恢复起到了重要的意义。
参考文献
[1]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预EJ3.中国现代医生，2009，47(18)：170—172..
[2]申萍.用面部表情量表法评估疼痛[J].国外医学.护理学分册，1998.17(3):127.
[3]吴蔚宇，徐美英.开胸手术后疼痛综合征及诊治[J].继续医学教育.2006，20(32)：63—65.