湖北省长阳县人民医院妇产科443500
【摘要】目的：分析甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效。方法：资料分析本院2017年11月-2018年11月收治的异位妊娠患者共90例，按照1:1抽样调查法分为两组，即研究组（45例，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗）与对照组（45例，甲氨蝶呤治疗），比较两组临床效果。结果：经统计，研究组临床有效率93.33%（42/45）显著高于对照组77.78%（35/45）（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的具有显著的效果，值得推广。
【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠;效果
异位妊娠作为一种厂家呢妇科疾病，主要是由于机体的受精卵无法在正常子宫中着床导致，多数患者出现在输卵管，本病症具有一定危险性[1]。由此，本研究针对异位妊娠患者行甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗效果进行分析,报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料分析本院2017年11月-2018年11月收治的异位妊娠患者共90例，按照1:1抽样调查法分为研究组与对照组。研究组45例，年龄18-41岁，平均年龄（28.57±3.19）岁，怀孕时间31-51d，平均时间（40.23±4.12）d；对照组年龄19-41岁，平均年龄（28.30±2.35）岁，怀孕时间30-52d，平均时间（40.43±4.22）d。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32026197，100mg）治疗，采用单次肌注方式，剂量为10mg/次，1次/天，连续治疗5天。研究组在对照组基础上联合米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司,国药准H10950197，20mg）治疗，口服，单次剂量为60mg，2次/天，分为早晚服用，连续治疗7天。每隔3天对患者进行一次检查，直至患者体内的β-hCG转为正常值而盆腔内的包块缩小、消失，行停药处理。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效情况，临床疗效可分为显效、有效和无效三个等级，其中显效为患者的临症消失，患者的血孕酮值降低50%以上，妇科检查附件和包括基本消失；其中有效指的是患者的临床症状基本消失，血孕酮值减低30%-50%，β-hCG转阴性，病灶消失或者显著缩小；无效指的是患者临床症状无改善，血孕酮值、β-hCG、包块等均无显著变化[2]。统计两组患者腹痛、肠胃道不适、皮疹等不良反应反应情况。
1.4统计学分析
数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料应用均数标准差（x±s）完成表示，应用t检验，计数资料应用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05为比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
研究组临床疗效情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不良反应情况对比
据统计，研究组出现腹泻1(2.22)例、腹痛2(4.44)例、皮疹2(4.44)例，研究组总不良反应发生率为11.11%；对照组分别为1(2.22)例、1(2.22)例、1(2.22)例，对照组总不良反应6.67%；两组不良反应差异无统计意义（P＞0.05）。
3.讨论
近年来，受到饮食习惯和生活习惯等因素的影响，我国异位妊娠呈现出不断年轻化和不断上升的趋势[3]。米非司酮属于一种孕激素抗结剂，在结合内源性孕酮受体的同时促使绒毛组织坏死和脱落，继而溶解黄体，造成胚囊坏死。本研究针对收治的90例异位妊娠患者分组采用不同治疗方案的临床效果情况进行分析，探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治治疗的效果，以便能够为异位妊娠患者选择更优的临床治疗方案提供可靠性的参考依据。
而伴随医学技术的进步，临床早期诊断异位妊娠的准确性不断提升，临床治疗方式逐步朝着药物保守治疗转变[4]。临床治疗效果情况是医师选择治疗方案重要依据，曾莲在相关研究中指出：采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床总有效率高达95.35%，显著高于甲氨蝶呤单药治疗的81.40%[5]。本研究结果显示，研究组临床有效率为93.33%，显著高于对照组77.78%，结果与曾莲的研究结果相似，可证实甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗具显著的临床效果。推测上述结果的产生可能与米非司酮具有辅助甲氨蝶呤治疗的功能有关，保守治疗能够保护患者的生理结构，降低对患者的损害，甲氨蝶呤作为一种全身用药，属于抗代谢类药物，既能够抑制二氢叶酸还原酶活性，又能够滋养细胞增生状况，进而达到抑制并破坏子宫绒毛、促使胚胎上的组织坏死和脱落，直至吸收的作用。本研究还发现：两组患者治疗后的不良反应发生率差异不显著，研究结果表明采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠具较高的的安全性，上述研究结果进一步证实异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性。
综上所述，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠呈现出令人满意的效果，不仅具有较高的疗效性，而且具有较高的安全性，故可作为一种有效临床治疗方案予以推广。但需要重视采用联合方式进行治疗时，需要严格按照病例纳入标准进行，治疗过程中，医护人员嘱咐患者重视休息以达到防止破裂出血的目的。
【参考文献】
[1]买妮莎汗.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志,2018,34(04):136,138.
[2]顾静洁.甲氨蝶呤与米非司酮联合在异位妊娠保守治疗中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2014,11(32):301.
[3]傅秀卿.甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠患者治疗中的应用及优越性分析[J].当代医学,2018,26(30):98-100.
[4]李敏.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效分析[J].中国医药指南,2018,15(11):90-91.
[5]曾莲.米非司酮与甲氨蝶呤对异位妊娠保守治疗的效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(35):4987-4988.