（南充市第五人民医院四川南充637100）
【摘要】目的：观察外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果。方法：选取2015年、2016年两年收治的外伤性踝关节骨折的患者，筛选120例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，每组60例，分别实施手术治疗和手法保守治疗。结果：观察组患者的有效率为95.0%，明显高于对照组的85.0%，观察组患者的住院时间以及住院费用明显多于对照组，且骨折愈合时间明显短于对照组，但是在并发症方面，观察组发生率多于对照组。结论：在踝关节骨折的临床应用中，这两种治疗方法都有各自的优缺点，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
【关键词】切手术治疗；手法保守治疗；踝关节骨折；临床效果
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0134-02
踝关节骨折作为常见的骨折部位，其发病率较高，其发病原因为暴力因素和长期过度的损伤以及病理因素，严重影响人们的生活[1]。所以及时的治疗，能在患者以后恢复中起到非常重要的作用。本文主要观察外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果，选取2015年、2016年两年收治的外伤性踝关节骨折的患者，筛选120例为本次研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年、2016年两年收治的外伤性踝关节骨折的患者，筛选120例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，每组60例。观察组男性患者30例，女性患者30例，年龄在19至70岁，平均年龄（38.4±3.5）岁。对照组男性患者32例，女性患者28例，年龄在20至71岁，平均年龄（40.4±2.7）岁。经检查这些患者都确诊为踝关节骨折，且受伤至确诊时间均大于三天，同时均为闭合性骨折。对比其两组患者数据，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组本组患者用的是手法保守治疗，首先先握住患者小腿额中段，随后主治医生拖住患者的足跟部，并且同时按住患者的足前半部，在X线下观察患者骨折的情况，其手指应对内外踝形呈环抱，缓慢的实施牵引，放松患者踝关节的周围肌肉韧带，将逆损伤方向逐渐复位，同时根据患者的情况实施内翻或者外翻前足，在X线下观察其复位效果，复位完成后，采用石膏进行固定[2]。
1.2.2观察组本组的治疗方式为手术治疗，确认患者骨折部位后，观察其程度，并实施硬膜外麻醉，对患者的骨折情况实施针对性的手术方式，如内踝骨折，在患者内踝尖的中心部位实施切口，其切口为弧形，并且要尽量缩小骨膜剥离的范围，确保可以清晰的观察患者骨折线，将踝关节内翻，复位骨折部位，采用巾钳进行固定固定，沿患者的内踝关节置入空心拉力螺钉，针对于粉碎性骨折的患者，应予以其克氏针和张力带进行治疗；其次针对于外踝骨折，在患者内踝尖的中心部位实施切口，其切口为弧形，根据患者的情况分别实施克氏针和张力带以及纯钛金属板和螺钉进行内固定，针对于胫腓前韧带合并损伤患者，则在固定完成后行韧带修补[3]。
1.3观察指标
观察比较两组患者的治疗效果，住院时间，治疗费用，骨折愈合时间以及并发症等情况
1.4判定标准[4]
以Kofoed踝关节评分标准为依据，显效为踝关节消肿，活动度恢复正常。有效为踝关节有轻微肿胀，刚开始运动会有疼痛感。可为活动时一直伴随疼痛感并限制活动方式。无效以上标准未达到。
1.5统计学方法
本文实验所得数据均参照SPSS18.0软件进行检验，定量资料以均数±标准差（x-±s）表示，所得计量资料采用t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在住院时间，住院费用及骨折愈合时间的对比
观察组患者的住院时间以及住院费用明显多于对照组，且骨折愈合时间明显短于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
踝关节是人体最大的受力关节，承担着人体全部的重量，在日常中最容易收到损伤。随着人类生活的水平的提高，其身体摄入的一些物质可能会导致关节处钙的流失，大大损害了踝关节。在日常应多注意踝关节的保养。在意外事故的发生中，踝关节骨折率也不断增加，其中在踝骨折的骨折率中一半以上是属于旋后/外旋型。对此在治疗的手法上就存在了极大的争议。
在治疗踝关节骨折的临床中，其主要为手术治疗和保守治疗两种方式，其中保守治疗是通过手法复位，该治疗方式能有效的避免手术给患者带来的创伤，患者在实施固定后就能出院，但是该治疗方式需要医生超高的临床经验以及技术，因为很多患者在固定后会出现不满意的情况，因此会导致骨折愈合情况不理想；而手术治疗是可以在清晰的视野下进行复位，修复患者断裂的韧带，保护骨折局部软组织，但是手术也有一定的弊端，就是术后患者很容易出现一系列并发症情况[5]。
本次研究结果说明这两种治疗方法都有各自的优缺点。但是手术治疗踝关节骨折能使其功能恢复良好，加速患者的恢复，而手法保守治疗能降低患者并发症的发生，改善其预后，因此应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，针对于严重踝关节骨折的患者可采用手术，如果无出现移位的则可选择保守治疗。
【参考文献】
[1]彭智浩,吴峰.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(01):141-143.
[2]卢立军.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(02):166-167.
[3]孔祥标,李铭雄,张细祥.闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折.临床骨科杂志,2011,14(5):545-54
[4]崔彦江,付立新,张书钦，等.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(25):2764-2765.