（湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005）
摘要：目的探讨加速康复外科护理对腰椎间盘突出患者术后治疗效果的影响。方法选取2016年4月-2017年3月我院收治的112例腰椎间盘突出患者进行分组研究，按照单双号法分为常规组（56例，行常规护理）和实验组（56例，行加速康复外科护理），比较2组护理效果和并发症发生率。结果在JOA评分和Barthel评分比较上，实验组优于常规组（P＜0.05）；在并发症发生率比较上，常规组高于实验组（P＜0.05）。结论加速康复外科护理可显著提高腰椎间盘突出患者治疗效果，降低并发症发生率，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：腰椎间盘突出；加速康复外科护理；治疗效果
腰椎间盘突出又名腰椎纤维破裂症，其是临床骨科常见病之一，近年来发病率逐渐升高且年轻化趋势明显。病情发作后患者主要表现出腰椎关节活动障碍、疼痛等临床症状。该病主要特点是病程长、复发率高，从而对患者正常学习、工作和生活带来了很大的负面影响。临床实践发现[1]，对腰椎间盘突出进行科学对症治疗的过程中实施加速康复外科护理，对提高治疗效率，改善预后具有重要意义。本文选取我院收治的112例腰椎间盘突出患者进行分组研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年3月我院收治的112例腰椎间盘突出患者进行分组研究，按照单双号法分为常规组（56例）和实验组（56例）。常规组男26例，女30例，患者年龄23-74岁，平均年龄（46.8±7.3）岁；病程5个月-7年，平均病程（3.9±1.2）年。实验组男27例，女29例，患者年龄21-75岁，平均年龄（47.3±7.1）岁；病程6个月-6年，平均病程（4.1±1.1）年。2组患者的一般资料展开对比分析，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
常规组行常规护理：嘱患者保持静卧休息，遵医嘱合理应用甲钴胺、维生素B12等药物等。实验组行加速康复外科护理：（1）术后基础护理及康复训练指导：病情未允许下床前需要保持侧卧或平卧，制动腰部，禁止对腰部进行随意活动，禁止抬高床头或坐起。要求患者卧于硬板床上，同一方向休息时间≤2h，对其被动进行踝部背伸跖屈等运动训练和直腿抬高训练进行监督指导，尽可能将腿抬高＞30°，以免发生下肢深静脉血栓等并发症。合理应用止痛药物和止痛泵。患者术后恢复清醒后要对其踝部立即进行锻炼，同时指导其进行深呼吸和扩胸练习。术后2h允许轴线翻身，术后1d做作直腿抬高训练，坚持主动为主，被动为辅的原则，按照循序渐进的要求，以患者无疲劳感最为适宜。术后对患者伤口辅料情况进行密切观察，同时对创腔处引流管内引流液情况进行观察，发现异常情况及时向医生汇报并采取处理措施。（2）心理干预：护理人员与患者及其家属要进行交流沟通，介绍疾病的危害性和注意要点，安抚其恐惧、焦虑等不良情绪，嘱其保持身心放松，对其心理变化密切观察，进行个性化心理疏导，提高患者对疾病的（3）生活指导：术后麻醉清醒后2h如无异常指导患者饮少量温开水，如无不适指导患者逐步由流质食物、半流质食物、普食过渡，禁止油腻辛辣刺激性食物，多吃富含粗纤维的蔬菜和新鲜水果，以加快胃肠蠕动，防止便秘。每晚采用热水泡脚，为患者提供整洁、安静的休养环境，保持良好的睡眠和休息。适当对腹部进行按摩，出现严重便秘的情况可予以乳果糖、开塞露等加以解除。（4）出院健康指导：患者出院前护理人员需要协助其办理相关手续，告知其门诊复查的时间，对患者进行随访时要携带好病历、X线片、出院记录等。以复诊情况为依据判断是否需要佩戴腰围等。嘱其日常生活中保持正确的坐姿、卧位等，禁止突然侧弯或进行腰部扭转动作，做好腰部保暖措施。
1.3观察指标
采用JOA下腰痛评分功能障碍指数对患者护理后症状改善效果，分数越低表示恢复效果越好[2]；采用Barthel指数评分对患者生活自理能力进行判定，分数越高表示患者生活自理能力越好[3]。同时对2组有无便秘、尿潴留、深静脉血栓等并发症进行观察统计。
1.4统计学评析
借助统计学软件包SPSS21.0统计分析有关数据，JOA评分等计量资料采用（）加以表示并行t检验，并发症发生率等计数资料采用（%）加以表示并行x2检验，P＜0.0表明组间差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组JOA评分和Barthel评分
实验组Barthel指数显著高于常规组，其JOA评分显著低于常规组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
2.2比较两组并发症情况
实验组出现便秘、尿潴留、深静脉血栓各1例，并发症发生率为1.79%；常规组出现便秘7例，尿潴留、深静脉血栓各2例，并发症发生率为19.64%。2组患者的并发症发生率予以比较，实验组明显低于常规组，差异存在统计学意义（x2=5.2245，P=0.0223）。
3讨论
腰椎间盘突出主要是腰椎间盘纤维环退行性疾病引起破裂、松弛或外力刺激导致髓核突出而引起的一种疾病，其会对临近脊神经根和纵韧带产生压迫，患者的神经症状以放射改变、感觉障碍和肌力下降为主，其不仅严重影响患者的身心健康和生活质量，还会因为病程长、反复发作等导致患者出现异常心理[4]。
近年来，医学治疗技术的不断发展应用以及人们健康观念的不断提升，加速康复外科护理在腰椎间盘突出治疗中的应用价值逐渐凸显出来，临床对其重视度较高。该护理模式充分改进了常规护理的不足和缺陷，进一步完善了护理质量，体现了以患者为中心的全新护理理念和人文关怀。对患者进行基础护理和心理干预，可促使恢复尽快恢复受损神经功能，缓解疼痛感，同时帮助患者提升自信心，调整心理和精神状态，不同阶段和不同强度的康复训练、生活指导，可有效预防并发症，提高生活质量。另外一方面，快速康复外科护理还能增进医患之间的交流沟通，及时帮助其解决康复过程中遇到的各种问题，提高其治疗依从性和护理满意度[5]。
在本组研究之中，实验组Barthel指数、JOA评分以及并发症发生率与常规组比较，组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此得到如下体会，加速康复外科护理可显著提高腰椎间盘突出患者治疗效果，降低并发症发生率，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]苏长英，叶爱琴，安原等.快速康复外科护理在腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的对照研究[J].当代护士（下旬刊），2017，23（1）：6-8.
[2]乔颖，袁燕.快速康复护理在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，57（3）：58-59.
[3]王娟.康复护理配合针灸理疗对腰椎间盘突出患者康复效果的影响观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，35（81）：123-123，124.
[4]余巧灵，寿棘.康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：21-22.
[5]何泳君，张有利.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2395-2396.