（东海县人民医院耳鼻喉科江苏连云港222300）
【摘要】目的：分析低温等离子射频消融术对小儿扁桃体肥大合并鼾症的治疗效果。方法：选取我院在2015年12月—2017年1月收治的小儿扁桃体肥大合并鼾症的患者78例作为研究对象，按照患者具体情况分为对照组（n=39，予以常规手术治疗）和试验组（n=39，予以低温等离子射频消融术治疗），比较两组手术情况和临床疗效。结果：两组治疗总有效率比较，试验组优于对照组，组间存在统计学差异(P＜0.05)。结论：小儿扁桃体肥大合并鼾症采用低温等离子射频消融术效果确切，且具有出血量少、疼痛轻、恢复快等优点，可作为临床首选治疗方案。
【关键词】小儿患者；扁桃体肥大；鼾症；低温等离子射频消融术
【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0149-01
扁桃体肥大是临床儿科常见病，患儿主要症状表现为睡眠过程中张口呼吸、间断呼吸暂停、打鼾等，其不仅会影响患者健康成长，还会导致其出现认知障碍和行为异常。传统手术切除扁桃体的治疗方法创伤大、出血量多，术后恢复慢，近年来已逐渐被等离子扁桃体消融术所取代，该术式有利于对患儿通气状况进行改善，并对鼾症进行有效缓解或彻底消除[1]。本文选取我院收治的小儿扁桃体肥大合并鼾症的患者78例作为研究对象，现评析与报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年12月—2017年1月收治的小儿扁桃体肥大合并鼾症的患者78例作为研究对象，均符合中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的扁桃体肥大合并鼾症的诊断标准[2]，将合并腺样体肥大、急性扁桃体炎、严重肝肾功能障碍者排除。按照患儿具体情况分为对照组（n=39）和试验组（n=39），对照组中男患儿16例，女患儿23例，患儿年龄1～8岁，平均年龄（5.2±1.5）岁；试验组中男患儿18例，女患儿21例，患儿年龄1～7岁，平均年龄（5.4±1.3）岁。在一般资料比较上，两组差异均衡（P＞0.05），具有对比性。
1.2方法
术前准备：协助患儿保持仰卧位，采用Davis开口器将口腔撑开，使双侧腭扁桃体充分暴露出来，采用盐水纱布将咽腔暴露出来的部分麻醉导管保护起来。对照组予以常规手术治疗，自腭舌弓上段开始，利用扁桃体刀顺其游离缘外侧2mm左右，往下至腭舌弓最低点，将黏膜切开，自切口上段向半月襞转越，顺腭咽弓往下的方向将黏膜切开，直至扁桃体下级。沿切口利用扁桃体剥离子将扁桃体上级剥离出来，使用组织钳将扁桃体上级夹住，顺扁桃体被膜的方向向扁桃体下级剥离。采用圈套器将扁桃体下段套住还未剥离的组织，将圈套器缓慢收紧并切断。发现出血点这使用双极电凝器止血。试验组予以低温等离子射频消融术治疗，扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大的患儿，将等离子体手术系统的控制器初始能量水平调整至7档的标准，与扁桃体被膜保持紧贴状进行切割，刀头方向与扁桃体保持对立朝向，利用脚踏板对到头切割或凝血进行控制；调至3档予作为止血能量，发现出血及时踩凝血键，以达到止血目的，直到将扁桃体完整切除为止。
1.3疗效评价标准
采用AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数）和LSaO2（最低血氧饱和度）在术后6个月对手术效果进行评价，其中临床症状彻底消失，LSaO2降低＞90%，AHI＜5次/h代表治愈；临床症状明显缓解，LSaO2降低≥50%，AHI＜20次/h代表显效；临床症状无变化，LSaO2降低＜25%代表无效[3]。
1.4统计学处理
采用统计学软件处理器SPSS17.0软件进行统计分析，治疗总有效率（%）采用表示并行χ2检验，P＜0.05证明两组差异有统计学意义。
2.结果
试验组患儿的治疗总有效率与对照组患儿的治疗总有效率比较，试验组高于对照组，组间具有显著性差异(P＜0.05)，见表1。
表1对比两组治疗效果
3.讨论
扁桃体肥大合并鼾症在小儿群体中发病率较高，其对患儿身心健康和成长发育负面影响较大。传统手术治疗方法对扁桃体进行剥离时，需另外借助电凝才能实现止血，这会在一定程度上增加手术繁琐程度，延长手术操作时间，且全麻下实施手术，随着麻醉药用量的不断增加，麻醉风险也随之加大[4]。而等离子技术属于新型微创手术的一种，其在上世纪90年代已经在鼾症治疗中得到了广泛应用，其不仅治疗有效率高，且出血量少，手术痛苦轻微，术后无明显不良反应和并发症，操作起来简单方便。其主要通过等离子射频的能力，利用40～70℃左右的温度对组织、细胞进行消融处理，射频造成的损伤中，中心区域以凝固性坏死为主，周围则以液化坏死为主，待坏死组织逐渐脱落和吸收后，通过纤维组织的修复作用形成瘢痕收缩，进而达到组织体积缩容的治疗目的。手术期间基本上不会损伤周围组织，缩短术后恢复时间。另外，出血量减少后会缩短止血时间，确保手术视野清晰，减少手术用时[5]。
本组研究结果显示，试验组患儿的治疗总有效率与对照组间具有显著性差异(P＜0.05)。由此可见，小儿扁桃体肥大合并鼾症采用低温等离子射频消融术效果确切，且具有出血量少、疼痛轻、恢复快等优点，可作为临床首选治疗方案。
【参考文献】
[1]毛洪波，李树华，董钏，等.低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的疗效分析[J].医药前沿，2014，17(9)：71-72.
[2]雷鸣.低温等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大的疗效观察[J].中国社区医师，2014，38(26)：47-48.
[3]胡建斌，胡美红，曹卫霞，等.低温等离子射频消融术治疗62例舌扁桃体肥大的疗效[J].实用临床医学，2013，14(8)：65-67.
[4]余文兴，黄红星，杨森，等.低温等离子用于儿童扁桃体消融术的临床分析[J].中国医药科学，2012，02(3)：23-24.
[5]喻叶红.低温等离子射频消融术治疗32例儿童鼾症的疗效分析[J].吉林医学，2013，34(32)：6768-6769.