陈蕊（峄城区人民医院山东枣庄277101）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0262-02
【摘要】目的观察中西医结合治疗护理手足口病患儿的效果。方法对收治的252例手足口病患儿给予中西医结合治疗护理，配合中药保留灌肠。结果阿昔洛韦联合中药保留灌肠治疗小儿手足口病疗效显著，操作简便、易行、易于被患儿及家长接受。本组病例全部治愈出院，无任何后遗症。总结恰当的中西医结合治疗护理有利于手足口病的恢复，可以缩短疗程，减轻症状。
【关键词】手足口病中西医结合治疗护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病，多发生于婴幼儿，以5岁以下年龄组最为多见，一年四季均可发病，以夏秋季多发。临床表现主要为手、足、口腔以及臀部等部位出现红色粟粒状小丘疹及浑浊水疱疹，并伴有不同程度的发热，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎和心肌炎等，个别患儿病情进展快，可持续高热、恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身迟缓性麻痹，短时间内可引起死亡[1-3]。我院对手足口病患儿实施积极的护理措施，临床上取得了满意效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本次观察病例共252例，均来自我院2010年3月20日至2011年3月20日收治的手足口病患儿，其中回归社区治疗患儿92例，住院及留院观察患儿160例，男132例，女120例，年龄3个月-6岁，平均年龄（2.47±1.23）岁，病程7-26d，平均病程（11.23±4.23）d。
1.2方法手足口病由病毒感染所致，全部患儿在确诊后均给予抗病毒，纠正水电解质失调，预防感染等对症支持治疗，并给予每日两次保留灌肠，两次时间间隔至少6小时，上午用阿昔洛韦针剂5—10mg/kg/日，用生理盐水10ml—20ml溶解保留灌肠，下午用中药保留灌肠。
中药处方如下：
双花12g连翘10g荆芥穗9g板蓝根15g
藿香6g黄芩6g甘草6g大青叶9g
白鲜皮6g
1.3结果252例手足口病患儿，经过积极的治疗和精心的护理，全部患儿均治愈出院。住院时间5-8d，平均住院6.5d，全部患儿治疗期间未发生脑膜炎、心肌炎等并发症，无死亡病例。
2护理
2.1消毒隔离手足口病有较强的传播扩散能力，患儿分泌物，唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，也可通过疱疹液，粪便污染过的日常用具传播，因此，对于确诊的患儿，应及时采取严格的消毒隔离措施，隔离期间患儿家属不可探视，不要随意进入病室，以防交叉感染。对于病区产生的医疗垃圾放入双层黄色垃圾袋中，按医疗废物处理。待患儿体温恢复正常、皮疹已消退、水疱结痂脱落后方可解除隔离。
2.2中药保留灌肠护理中药每日一剂，用250ml冷水浸泡1小时，武火煎至水开后，改文火再煎10分钟，取汁50ml；灌肠前应嘱其患儿排空大小便，灌肠时患儿采取卧位或侧卧位，臀部适当抬高，插管深度应在10～15cm，将药物缓慢推注，拔管后轻轻挤压肛门处，如有便意，嘱患儿大口呼气，防止药液排出，婴幼儿灌肠后应轻捏臀部，尽量延长药物保留时间。用药7天为一疗程，治疗结束后观察7天。
2.3发热护理手足口病往往伴有不同程度的发热。患儿精神状态良好，体温在37.8℃以下可以让患儿多饮温开水，用温水擦身体，实施物理降温，个别患儿物理降温效果差，体温居高不下或继续升高者，在继续物理降温的同时，应遵医嘱给予药物降温。
2.4口腔护理在252例患儿中，有将近50％患儿有不同程度的口腔黏膜损害，应给患儿多饮水，保持患儿口腔清洁，每次进食后宜用温水或生理盐水漱口，对于婴幼儿在喂奶后也应少量多次饮水，不会漱口的患儿可用棉签蘸生理盐水，清洁口腔，已有溃疡者，局部涂冰硼散，也可将华素片粉末涂于患处。
2.5皮肤护理患儿手、足、臀部等会出现斑丘疹，疱疹，一般在一周内可消退，做好皮肤护理，应保持患儿衣服，被褥清洁，患儿臀部有皮疹时，要保持局部清洁、干燥，便后用温水清洗，避免皮疹感染。
3讨论
手足口病是小儿常见的传染病，祖国医学认为手足口病系外感时疫邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺胃，发于肌肤，治以清热利湿，解毒透疹为法。中药方中金银花、连翘辛凉、透邪、清热、具有避秽解毒之功，板蓝根、大青叶善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒，黄芩、荆芥穗清热燥湿、清火，清肺胃之热；藿香化湿止吐、祛除阴霾湿邪，助脾胃正气，以促进食欲；白鲜皮、以解表、透疹、除湿止痒，甘草补气健脾，全方驱邪不伤正，善治小儿手足口病。
阿昔洛韦属广谱抗核苷抗病毒药，它的主要作用是进入被病毒感染的细胞中迅速被脱氧鸟苷酸激酶转化为单磷酸化合物，然后被脱氧鸟苷酸激酶和磷酸甘油激酶等转化为活性形式的三磷酸化合物，从而竞争性抑制被脱氧鸟苷三磷酸酶与病毒DNA聚酶结合，抑制病毒DNA合成，阻止DNA链延伸，从而对病毒具有选择性抑制作用。
中西医结合治疗联合阿昔洛韦及中药汤剂保留灌肠，治疗小儿手足口病疗效确切，不良反应少，能缩短病程，操作简便、易行，值得推广应用。
参考文献
[1]柳炎珍，邓向红，赖文英.77例小儿手足口病护理体会.海南医学，2009,20（5）：150-151.
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