何欢欢
（长兴县妇幼保健院浙江长兴313100）
【摘要】从有效性、经济性、安全性、依从性四个方面着手，运用AHP法建立药物优选模型，对子宫内膜异位症术后治疗的几种药物进行优选，为临床药物使用提供参考依据。
【关键词】层次分析法；子宫内膜异位症；药物；优选
【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0206-02
1.AHP法简介
AHP法(TheAnalyticHierarchyProcess-AHP)又称多层次权重分析决策法，是一种对复杂现象的决策思维进行系统化、模型化和数量化的方法，最早由美国运筹学家、匹茨堡大学教授萨蒂于本世纪70年代初提出。
层次分析法的基本思想是决策者通过将复杂问题分解为若干层次和若干因素，在各因素之间进行简单的比较和计算，从而得出不同方案的权重，为最佳方案的选择提供依据。运用AHP法时，首先是逐层分解建立决策结构模型，其次是分析优劣构建比较矩阵，然后是层次单排序及其一致性检验，最后是层次总排序及其一致性检验。
2.AHP法在子宫内膜异位症治疗药物优选中的应用
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时所致的疾病，是发生在生育年龄妇女的一种妇科常见病，患病率约为10%，是一种与不孕密切相关的妇科疑难症，手术仍被认为是子宫内膜异位症的主要治疗手段，但术后有一定的复发率，因此需配合药物巩固治疗考虑。子宫内膜异位症的常用治疗药物有米非司酮、达那唑、亮丙瑞林、孕三烯酮等，选择一种最优药物对患者和医生都有着重要的意义。
2.1模型建立
药物的选择主要考虑安全性、经济性及有效性，但往往忽视了患者用药的依从性，本文将依从性加入药物优选考虑因素，建立层次分析法模型如下：
药物优选结构模型
2.2构建比较矩阵及一致性检验
本文采用德尔菲法(专家调查法)，以Satty教授提出“l～9级标度”的九级标度法为依据，建立准则层及方案层的判断比较矩阵。
通过对目标层A各项指标重要程度的分析比较，得出有效性、经济型、安全性及依从性之间重要性之间的两两比较关系，建立目标层判断矩阵如下：
归一化之后米非司酮、达那唑、亮丙瑞林、孕三烯酮的权重分别为：0.190、0.105、0.515、0.190，最大特征值4.02，经计算一致性系数CR=CI/RI=0.00069/0.9=0.0076<0.1满足一致性要求。
以此类推，分别建立目标成基于经济性、安全性、依从性的判断矩阵，得出归一化之后基于经济性、安全性、依从性的权重和判断矩阵一致性计算结果如下：
基于经济性：米非司酮、达那唑、亮丙瑞林、孕三烯酮的权重分别为：0.402、0.402、0.038、0.159，经计算一致性系数CR=CI/RI=0.02/0.9=0.022<0.1满足一致性要求。
基于安全性：米非司酮、达那唑、亮丙瑞林、孕三烯酮的权重分别为：0.364、0.091、0.364、0.182，经计算一致性系数CR=CI/RI=0/0.9=0<0.1满足一致性要求。
基于依从性：米非司酮、达那唑、亮丙瑞林、孕三烯酮的权重分别为：0.224、0.143、0.462、0.170，经计算一致性系数CR=CI/RI=0.015/0.9=0.017<0.1满足一致性要求。
2.3计算结果
经过计算，基于目标层及准则层的各判断比较矩阵的CR均小于0.1，即都通过了一致性检验。药物优选层次分析法的结果见下表：
药物优选层次分析结果表
3.结果分析
从结果来看，虽然亮丙瑞林价格最贵，但是由于其疗效好，副作用较小，依从性好，因此是子宫内膜异位症手术之后巩固治疗的最优药物，特别是对于经济条件较好的患者，应该作为首选药物；米非司酮因为价格低廉，疗效较好，副作用小，也是不错的选择，可以作为经济条件一般对药物价格较为敏感患者的首选药物；达那唑虽然价格便宜，但是由于副作用较大，疗效上又不具备优势，因此不推荐使用。
【参考文献】
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