刘婵芳王恂（广东汕大医学院第二附属医院妇产科515041）
【摘要】目的探讨妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响。方法对妊娠合并梅毒患者和同期未感染梅毒分娩者两者对胎儿的影响进行比较分析。结果32例妊娠合并梅毒患者中，早产4例（12.5%）,而4793例同期分娩者中，早产122例（2.5%），两者比较差异有高度显著性。结论孕期常规梅毒筛查特别重要，妊娠合并梅毒增加不良妊娠结局的发生。
【关键词】妊娠梅毒血清学检测
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0202-01
近年来，梅毒发病率成倍增长，妊娠合并梅毒的发病率也呈现上升趋势。严重危害围产儿的健康。绝大多数妊娠合并梅毒孕妇无症状，呈潜伏状态不易被发现，但可通过胎盘传给胎儿。因此，受孕后的梅毒血清学筛查和治疗是预防先天梅毒的关键[1]。本文对本院近年来32例妊娠合并梅毒患者进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料
近年来，经梅毒血清学筛查确诊为梅毒的孕妇共32例，妊娠梅毒患者年龄20～36岁，无业流动人员25例（78.1%）,初中以下文化程度28例（87.5%）。将这32例妊娠梅毒患者设为梅毒组，与同期4793例未感染梅毒分娩者进行比较，设为对照组（两组中死胎和中期妊娠引产均不作为对照）。
1.2诊断方法
初诊时孕妇常规行快速血浆反应素（RPR）试验筛查，对阳性者做RPR滴度及梅毒螺旋体颗粒凝聚试验(TPPA)检查。两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒。
1.3临床分期
32例妊娠合并梅毒患者中，二期梅毒4例，表现为掌跖散在暗红色斑丘疹，潜伏梅毒28例（87.5%），未发现任何临床症状和体征。
1.4治疗
孕妇一经确诊为梅毒，即给予抗梅毒治疗，应用苄星青霉素240万单位肌肉注射，每周1次连续3周。
1.5统计学方法
采用x2检验。
2结果
两组妊娠结局比较，梅毒组的早产发生率高于对照组，两组差异有高度显著性（P＜0.01）。结果见表1。
表1梅毒组和对照组妊娠结局比较例（%）
3讨论
3.1孕早期筛查梅毒的重要性妊娠合并梅毒是一个严重的公共健康问题。本组治疗显示，妊娠合并梅毒多为无症状的潜伏梅毒，占87.5%，且大多数在产前梅毒血清学检查中被发现，提示孕早期应进行梅毒血清学筛查，如有梅毒高危因素的孕妇，应在妊娠28周和分娩前再作复查，以便及早发现及时治疗，尽量减少妊娠合并梅毒引起的流产、早产、死胎等的发生。在目前取消婚前检查制度的情况下，最好能在孕前做梅毒血清学检查。已感染梅毒的非孕妇女，必须进行规范治疗后随访至少２年以上，再计划怀孕，以最大限度减少先天梅毒的发生[2]。
3.2妊娠梅毒对胎儿的影响，梅毒是由梅毒螺旋体感染引的一种性传播疾病，主要通过性接触传播，妊娠合并梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒传给胎儿造成胎传梅毒。研究表明，梅毒螺旋体可以通过胎盘绒毛细胞滋养层的屏障作用，形成胎盘的局性坏死，绒毛炎症水肿及脐动脉病变，使胎盘功能减退，引起宫内感染，并能广泛侵犯胎儿内脏，骨骼及皮肤黏膜，严重影响下一代健康，影响优生优育。本文结果也表明，妊娠合并梅毒的孕妇早产的发生率与同期未感染梅毒分娩者明显升高，差异有显著性（P＜0.01），可见妊娠梅毒合并梅毒对妊娠结局和胎儿均带来严重的危害。
参考文献
[1]曹志军，王伟民，黄慧娟等.妊娠期梅毒患者围产期结局的临床分析〔J〕.中华妇产科杂志，2001,36：170-171.
[2]林小红，妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响.中国优生优育，2002,13（1）：3-5.