李昊元（云南省曲靖市第二人民医院医务科655000）
【中图分类号】R697+.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0176-02
【摘要】目的探讨前列腺增生症合并慢性前列腺炎治疗方法和疗效。方法分析我科收治的37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者治疗方法、治疗效果。结果患者手术均成功，术后效果显著，通常没有严重的并发症出现。结论对于前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，治疗采用药物和手术相结合，术前口服选择性α1受体阻滞剂和抗生素，术中用经尿道前列腺电切术，术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，做到安全、有效。
【关键词】前列腺增生慢性前列腺炎
前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者非常痛苦在炎症的刺激，产生一系列症状（排尿不适、局部症状、放射性疼痛、性功能障碍）严重影响工作和生活。调阅我院从2003年9月-2005年8月37例前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者住院资料，对患者采取的治疗方法和疗效分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
自2003年9月至2005年8月选取我院前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者患者37例，年龄35～76岁。患者均有尿急、夜尿增多、排尿困难，病期5个月至6年不等，其中11例有性功能障碍、26例有会阴部和盆腔疼痛。
1.2治疗方法
1.2.1口服给药①手术前服用2-3周抗生素（先锋、青霉素等）。
②手术前口服α1受体阻滞剂（酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪、哈乐）。③缩小前列腺体积的药物：益列康宁、普罗斯卡、通尿灵、伯泌松、普适泰、前列康。
1.2.2手术治疗①前列腺电切术，这是目前学者们认为最好的手术方法，是现有选择性绿激光前列腺汽化术，经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺汽化电切术等。我院目前采用的是最先进的经尿道前列腺双极等离子电切术，俗称“冷切割”，其具有特点：快速凝血功能、热损伤效应低、热穿透、术中用生理盐水冲洗。②耻骨后前列腺切除术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术属于传统的的开放手术，适用于有单纯性前列腺增生腺体、膀胱合并症者和有较大的前列腺增生症患者，也可施行单纯性膀胱造瘘术。
1.2.3术后以胆碱能受体阻滞剂预防膀胱痉挛，疗效好。
2结果
患者手术非常成功，术后排尿通畅，通常没有严重的并发症出现。在药物和手术相结合的治疗模式下，经过7-15天的治疗，37例前列增生症合并慢性前列腺患者痊愈出院。
3讨论
前列腺增生症和慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病、多发病，其年龄跨度大，35岁以上的男性均可能发病，且两种病同时发生的患者也较多。此类患者不仅存在下尿路梗阻症状，而且尿频、尿急等膀胱刺激症状明显，药物治疗和前列腺射频等治疗难以奏效[1]。对于前列腺增生症与前列腺的密切关系，为了有更好的治疗效果，很多专家提出在原来治疗前列腺增生症方案的基础上加用针对治疗前列腺炎的药物。而对患有细菌性前列腺炎的前列腺增生症患者，在手术前2-3周的时间使用抗生素会减少手术后并发症的发生。
3.1选择性α1受体阻滞剂治疗前列腺增生症引起的膀胱流出道梗阻是有效的，有专家研究发现α1受体阻滞剂对于慢性前列腺炎引起的骨盆疼痛综合征的患者也有很好疗效，这是因为它能够使膀胱颈和前列腺部尿道放松，而且对增加和改善逼尿肌的稳定性有良好的作用。没有合并前列腺炎的前列腺增生症，其前列腺周边无纤维化及炎性粘连；而合并前列腺炎的腺增生症，腺体萎缩与增生并存，间质内有大量淋巴细胞浸润，纤维结缔组织增生，腺体多数偏小，质地较硬，周围炎性粘连重，解剖层次不清[2]。
3.2如果行开放前列腺摘除术术中因前列腺增生的腺体和其外面的包膜粘连，造成手术中剥离困难，所以手术也具有一定的危险和难度，手术中如果强行剥离或锐性切除腺体，很容易造成腺体残留和术后膀胱颈痉挛。所以经尿道前列腺电切术是非常理想的方法，前列腺尖部组织特别是纤维化组织需要充分切除，但是一定要注意保护尿道外括约肌避免受到损伤，在膀胱颈部应充分切除增生纤维化瘢痕组织，避免膀胱颈挛缩。手术摘除前列腺后，一般下尿路梗阻症状可缓解，但是容易出现膀胱痉挛，导致膀胱区、尿道疼痛，口服胆碱能受体阻滞剂治疗可以有较好的疗效，及时缓解疼痛的症状。
3.3预防①多饮水、不憋尿。每天至少要喝3升水，便于利尿，若尿液浓度高会对前列腺产生刺激，长时间的不良刺激对前列腺危害很大。饮水多可以降低血液粘稠度，还能有效降低尿液的浓度。②保持清洁。男性的阴囊分泌汗液较多，阴部又通风差，包皮过长，细菌繁殖快，清洗不及时可引发严重感染，从而导致前列腺炎，性功能下降，严重的引起不育。所以经常清洗会阴部对预防前列腺炎很重要。③合理过性生活。关键的是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活过频使前列腺长期处于充血状态，从而引起前列腺增大。所以要在青壮年时期特别注意节制性生活。过分禁欲会引起胀满不适感，这样对对前列腺也有害。④多锻炼身体提高抗病能力、养成良好生活习惯。尤其是久坐的人特别要注意。禁烟酒，少食辛辣和油腻的食物，多吃果蔬豆肉类。
参考文献
[1]陈业宗，崔强.保列治联合高特灵治疗良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的疗效观察医学临床研究，2007，24(5):818-820.
[2]邓坚，陶凌松，陈弋生.前列腺增生症合并慢性前列腺炎的TUVP治疗皖南医学院学报，2004，23(1):49-501.