谭文
（成都市邛崃市可利特结石医院；四川成都611530）
【摘要】目的探讨冠心病合并高血压病人应用中药平肝活血汤治疗的效果，并分析其应用价值。方法对在我院进行治疗的110例冠心病合并高血压病人进行分组研究（依据随机分组法，每组55例），对照组病人采用常规西医对症治疗措施，实验组病人则运用中药平肝活血汤进行治疗。比较其治疗疗效。结果在TG、TC水平方面，实验组病人经治疗后显著低于对照组，2组相比，具有显著差异性，P＜0.05；而在HDL-C水平方面，实验组病人经治疗后显著高于对照组，2组相比，具有显著差异性，P＜0.05；同时，观察组病人的治疗总有效率为87.27%，其明显较对照组高（70.91%），2组相比，具有显著差异性，P＜0.05。结论平肝活血汤对于冠心病合并高血压病人的治疗，效果显著，可显著改善病人的甘油三酯、血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平，同时还可降低病人的血压，值得在临床上广泛推广。
【关键词】平肝活血汤；冠心病；高血压；疗效
ObjectivetoinvestigatethetherapeuticeffectofTCMflatliverHuoxuedecoctioninpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertension,andtoanalyzeitsapplicationvalue.Methods110casesofcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensionwerestudiedinourhospital(accordingtorandomizedgroupingmethod,55casespergroup),thecontrolgrouppatientsusedroutineWesternmedicinesymptomatictreatmentmeasures,theexperimentalgrouppatientsusedChineseherbalmedicineflatLiverHuoxuesoupfortreatment.Comparethecurativeeffectofitstreatment.ResultsinTGandTClevel,thepatientsintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroupaftertreatment,comparedwith2groups,thereweresignificantdifferencesandP<0.05,whileinhdl-clevel,thepatientsintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroupaftertreatment,andthe2groupsweresignificantlydifferentandP<0.05comparedwitheachother.Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas87.27%,whichwassignificantlydifferentthanthatinthecontrolgroup(70.91%)and2groups,andP<0.05.Conclusiontheeffectofflatliverhuoxuedecoctiononpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithhypertensionissignificant,whichcansignificantlyimprovetheleveloftriglycerides,plasmatotalcholesterolandHDLcholesterol,andalsoreducethebloodpressureofpatients,whichisworthyofwidespreadclinicalpopularization.Keywordsflatliverhuoxuesoup;coronaryheartdisease;hypertension;curativeeffect
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0012-02
我国冠心病病人的数量随着我国人口老龄化的增加而呈现出增加的趋势，该病严重影响病人的身体健康，降低病人的生活质量，增加了病人家属的压力,严重困扰着病人及其家属[1]。冠心病的诱因主要是年龄、血脂水平和高血压等因素相关而又有研究证实，心血管疾病的发生和此类病人的死亡均与病人的血压水平密切相关，因此，对于冠心病合并高血压病人的治疗关键是采取降血压措施[2]。由于采用西药治疗往往治标不治本，病人病情反复发作，容易贻误病情，而为了了解中药对于冠心病合并高血压病人的治疗效果，本研究将中药平肝活血汤应用于冠心病合并高血压病人的治疗，取得了显著的疗效，现将研究报道分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年12月-2018年12月，对在我院进行治疗的110例冠心病合并高血压病人进行分组研究（依据随机分组法，每组55例），对照组病人采用常规西医对症治疗措施，实验组病人则运用中药平肝活血汤进行治疗。纳入标准：（1）所有病人均被确诊为高血压合并冠心病病人；（2）病人对本研究均享有知情权且能够配合病人治疗；（3）病人的精神状态正常，且肝肾功能均正常；（4）经血液检查以及影像学检查，病人的血液系统、神经系统均正常。其中对照组病人：男性，26例，女性，29例，年龄范围61-75岁（平均年龄（70.11±2.46）岁），冠心病病程3-7年（平均病程（4.35±1.22）年）。实验组病人：男性，28例，女性，27例，年龄63-77岁（平均年龄（71.91±2.54）岁），冠心病病程2-8年（平均病程（4.65±1.29）年）。2组病人的一般资料相比，差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组病人采用常规西医对症治疗措施：告知病人要合理饮食（切忌辛辣刺激食物）、并坚持体育运动，让病人劳逸结合；遵医嘱进行药物治疗，选用血管扩张剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、强心类药物速效救心丸等；若病人出现糖尿病等并发症，则使用降糖药和胰岛素对其进行治疗：同时，视病人情况服用阿司匹林、噻氯匹定来预防冠状动脉和脑动脉栓塞，具体治疗方法和药物使用可视病人的临床具体症状而定。实验组病人则运用中药平肝活血汤进行治疗：中药平肝活血汤组方：炒枣仁、牛膝各30g，茯苓、天麻、葛根、炒麦芽、丹参、桑寄生和杜仲各15g，枳壳、赤芍、郁金、川芎各lOg，1000ml水煎服。每日1剂（分两次服）。观察2组病人的临床治疗效果。
1.3观察指标
（1）比较2组病人治疗后的甘油三酯（TG）、血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。（2）比较2组病人的心电图疗效与高血压治疗效果：①病人的静息心电图缺血性ST段正常或恢复大于0.1mv，且舒张压水平恢复正常水平或血压水平下降幅度大于20mmHg被视为显效。②病人ST段恢复0.05mv-0.1mv之间，且病人的舒张压水平在10mmHg-19mmHg之间被视为改善；③病人的静息心电图无改善或加重，且舒张压水平未达到上述水平被视为无效。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS19.0用来分析数据。其中以[n(%)]和(x±s)分别对计数资料（卡方检验）和计量资料(t值检验)进行描述，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1病人的TG、TC、HDL-C水平
在TG、TC水平方面，实验组病人经治疗后显著低于对照组，2组相比，具有显著差异性，P＜0.05；而在HDL-C水平方面，实验组病人经治疗后显著高于对照组，2组相比，具有显著差异性，P＜0.05。见表1。
3讨论
高血压在临床上属于一类慢性疾病，其主要表现为动脉血压发生持续性升高，与此同时，病人也常并发合并器质性损害以及糖代谢紊乱等，若病人同时出现冠动脉狭窄和高血压，病人的有机体心肌供氧量将会出现严重失衡，增加了心肌缺血的危险性[3]。若冠心病合并高血压，冠心病在高血压的作用下，会使心肌梗死、心绞痛等心血管事件发生几率大大提升，因此，必须采取科学合理的治疗措施，使高血压得到合理的治疗，从而进一步降低冠心病事件的发生，这在减低病人的死亡率方面具有重要作用[4]。冠心病合并高血压具有较高的病发率，此类疾病在祖国医学中被认为是“心悸”或“胸痹”、“真心痛”范畴，该病的主要发病诱因是气虚血瘀、寒邪入侵、心血不畅，因此，对于冠心病合并高血压病人的治疗主要是采取震惊止痛、活血化瘀、通经活络的治疗措施[5]。所以使用益气活血的药物可将冠心病病人的血管内皮功能显著改善，进而使病人的心绞痛发作次数减少，提高疗效。
在本研究中使用的平肝活血汤组方中，炒枣仁能够发挥镇静安神、保护心脏（预防心肌炎和心律失常）、调节病人的血压血脂水平等功效；赤芍、葛根、丹参能够起到祛瘀止痛、活血化瘀之功效，从而帮助病人扩张冠脉，使冠脉血流量得到有效增加，缓解病人的机体心肌缺血症状；天麻能够奏息风平肝、止痉潜阳、调节机体气血之功效；茯苓可以助病人宁心安神、补其心脾的作用；炒麦芽能够起疏泄肝木之疗效；牛膝也可起到祛瘀、活血、助病人通利血脉的功效；枳壳、郁金可发挥行气、宽胸理中，行滞消胀的重要作用，桑寄生可补病人之肝肾，助其强筋骨、除风湿，同时还可奏通经、活络、益血之功效。川芎可以发挥活血开郁，行气止痛、祛除风燥湿等作用，党参可以补脾胃、益气生津，祛痰止咳，对于身体虚弱，气血两亏，体倦无力的病人有很好的治疗效果。杜仲可利肝肾、调节免疫系统和内分泌系统，具有很好的镇静、镇痛效果。通过现代药理学证实，杜仲、天麻、丹参联用，镇静、镇痛、降血压功效更加显著[6]。总之上述诸药配伍，能够对于冠心病合并高血压标本兼治，奏理气、滋肾活血、平肝的功效。
本研究结果显示，在TG、TC水平方面，实验组病人经治疗后显著低于对照组，2组相比，具有显著差异性，P＜0.05；而在HDL-C水平方面，实验组病人经治疗后显著高于对照组，2组相比，具有显著差异性，P＜0.05；同时，观察组病人的治疗总有效率为87.27%，其明显较对照组高（70.91%），2组相比，具有显著差异性，P＜0.05。因此，中药药物的使用能够显著降低病人的血压，改善病人的心功能。
综上所述，平肝活血汤对于冠心病合并高血压病人的治疗，效果显著，可显著改善病人的甘油三酯、血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平，同时还可降低病人的血压，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]张明雪,李京,李涵.冠心病合并高血压的中医证候演变规律研究[J].中医杂志,2016,57(11):953-956.
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[4]罗映鹏.中药注射液葛根素和脉络宁治疗冠心病合并高血压的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016(22):52-53.
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