李乃金（吉林省松原市前郭县中医院138000）
【中图分类号】R691【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0032-01
【摘要】目的探讨放射影像检查在泌尿系统疾病中的诊断价值。方法对我院2011年8月至2012年7月收治的35例临床疑似泌尿系病变患者进行CT扫描检查，并采用使用回顾性薄层三维重建技术进行图像后处理。结果35例疑似泌尿系病变患者经MSCTU检查，诊断为9例泌尿系统肿瘤，11例输尿管结石，7例输尿管狭窄，6例外源性压迫导致输尿管积水，2例泌尿系统先天畸形。结论16层螺旋CT尿路造影在诊断泌尿系统疾病方面具有准确性高、耗时短、检测简便易行的优点。
【关键词】放射影像检查泌尿系统疾病
近年来，泌尿系影像学检查技术发展迅速。16层螺旋CT尿路造影(MSCTU)通过螺旋CT采集尿路信息，建立肾实质、肾集合系统、输尿管以及膀胱的三维图像，对诊断泌尿系统疾病具有重要价值[1]。我院对2011年8月至2012年7月收治的35例临床疑似泌尿系病变患者进行MSCTU扫描检查，对疾病给予明确诊断。现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年8月至2012年7月收治的35例临床疑似泌尿系病变患者，其中，男性19例，女16例；年龄10～75岁，平均年龄为47.5岁。患者因急、慢性泌尿系统刺激症状入院就诊，均进行16层螺旋CT尿路造影检查。
1.2检查方法
检查仪为东芝Aquilion16层螺旋CT扫描仪CT仪,对所有患者进行平扫、增强扫描以及MSCTU成像检查，扫描层厚10mm，层为10mm。非离子型对比剂注射量为，成人60～80ml，儿童1.5ml/kg，速率为采用高压注射器，经肘静脉注入，成人剂量60～80ml，速率为1.0ml/s。注射后60s采集增强图像，根据患者肾功能情况采集排泄期图像。采用回顾性薄层三维重建技术进行图像后处理。
2结果
根据影像学检查结果对患者泌尿系统疾病进行诊断。具体情况如下：
肿瘤9例，其中5例为肾实质癌，CT扫描结果显示，肿瘤包膜完整，增强扫描显示为不均匀强化，肾盏呈现截断状，有的肿瘤可向肾脏外侵犯，肾静脉内可见癌栓。2例为膀胱癌，膀胱壁有不规则的充盈缺损，累及同侧输尿管，导致输尿管狭窄或梗阻。2例为肾盂移行细胞癌，肾盂内壁出现菜花状软组织肿块，输尿管及肾盂具有截断样改变。
输尿管结石11例：尿路X线平片未见结石影，静脉尿路造影检查可见输尿管中段狭窄，梗阻部位前积水扩张。CT平扫显示梗阻部位输尿管内为稍高密度阴影，增强后为环状强化。MSCTU可见嵌顿影，未见充盈缺损。
输尿管狭窄7例：慢性膀胱炎患者可见膀胱壁增厚不均匀，且出现不均匀强化。肾结核患者可见肾盂周围存在囊性低密度阴影，有轻度强化与散在多发的钙化现象。输尿管结核患者可见为同程度的输尿管不扩张，管壁增厚而管腔较为狭窄。
外源性压迫6例：检查结果可见外源性肿瘤对输尿管形成压迫，导致尿路扩张与积水，而输尿管与肾脏密度正常。
先天畸形2例：可见肾盂输尿管移行部狭窄，肾盂、肾盏出现严重积水，肾影显著增大。
3讨论
16层螺旋CT尿路造影(MSCTU)通过螺旋CT采集尿路信息，建立肾实质、肾集合系统、输尿管以及膀胱的三维图像，对诊断泌尿系统疾病具有重要价值[1]。16层螺旋CT可将原始图像信息进行多角度多方位重组，能清晰地显示尿路系统的的立体图像[2]。MSCTU与静脉尿路造影均以肾脏的排泄功能为基础，然而MSCTU又结合了CT扫描的特点，因此具有扫描快、分辨率高、重建能力强的优点，对提高泌尿系统疾病的诊断特异性与敏感性具有十分重要的临床价值[3]。临床实践表明，MSCTU对静脉尿路造影检查不能发现的肾实质、肾集合系统以及输尿管等部位的病变，具有较高的分辨力[4]。
本文对2011年8月至2012年7月收治的35例临床疑似泌尿系病变患者进行MSCTU扫描检查，诊断为9例泌尿系统肿瘤，11例输尿管结石，7例输尿管狭窄，6例外源性压迫导致输尿管积水，2例泌尿系统先天畸形。所有患者均经病理诊断证实。
MSCTU检查在诊断泌尿系统疾病方面具有显著的优势。MSCTU能较好地显示尿路阴性结石与微小结石，而MSCTU显示的结石与手术所见高度一致。通过三维图形可以准确显示肾脏轮廓、大小，结石的位置、数量、形态等情况。MSCTU重建图像对明确炎症性病变的部位具有重要作用。此外，MSCTU一次检查即可获得肿瘤病变的准确情况，对肾脏动静脉及尿路系统成像全面而快速。MSCTU准确反映出肾静脉与下腔静脉的形态及瘤栓情况，肿瘤淋巴结转移情况，使肿瘤分期更准确、可靠，对肿瘤患者的治疗具有中医意义。MSCTU图像在尿路先天性畸形以及外压性病变的定性定位方面具有较高价值。
综上所述，16层螺旋CT尿路造影在诊断泌尿系统疾病方面具有准确性高、耗时短、检测简便易行的优点。
参考文献
[1]黄群,吴军.多层面螺旋CT在多发性肾结石的临床应用价值[J].中国现代医学杂志,2008,18(1):212-213.
[2]徐学勤,董海鹏,陈克敏,等.尿路病变CT尿路造影的临床应用[J].中国医学计算机成像杂志,2008,14(3):213-216.
[3]黄素耀.多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展[J].中国医药指南,2011,9(21):237-238.
[4]刘付广,王洪斌,刘建新,等.多层螺旋CT泌尿系统成像的技术及临床应用价值[J].国际医药卫生导报,2011,17(18):2236-2238.