田嘉嘉
（贵阳市第二人民医院内分泌科?贵州贵阳550008）
【摘要】目的：分析2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果。方法：选取2型糖尿病患者56例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患者给予格列美脲＋二甲双胍治疗，观察组给予西格列汀＋二甲双胍治疗,比较两组治疗效果。结果：观察组：在FBG、2hPG、HbA1c、BMI方面，治疗前后比较，差异显著P<0.05。对照组：在FBG、2hPG方面，治疗前后比较，差异显著P<0.05；在HbA1c、BMI方面，治疗前后比较，差异不显著P＞0.05。治疗后，在FBG、2hPG、BMI方面，观察组与对照组比较，差异显著P<0.05。观察组未出现不良反应，对照组出现3例不良反应。结论：2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果显著，不良反应较少，临床用药安全性较高。
【关键词】西格列汀;二甲双胍;2型糖尿病
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0104-02
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院于2013年10月至2014年11月期间收治的2型糖尿病患者56例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。两组患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准（1999版）。对照组中，男13例,女15例,平均年龄（52.62±13.14）岁,空腹血糖(FBG)平均（11.51±3.41）mmol/L；观察组中，男16例,女12例,平均年龄（53.24±13.46）岁,空腹血糖平均（11.69±3.21）mmol/L。两组患者在年龄、血糖等一般资料方面，无差异性(P>0.05),认为具有可比性。
1.2方法
两组患者均以4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间，监测患者血糖水平等临床指标，包括治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖（三餐）、糖化血红蛋白、体重指数等(FBG、2hPG、HbA1c、BMI等)[1]。
1.2.1治疗方法
对照组患者给予格列美脲＋二甲双胍治疗，治疗方法如下：格列美脲(万苏平，规格2mg*12粒/盒，江苏万邦生化医药股份有限公司)1-4mg/次,1次/d,二甲双胍(格华止，规格为0.5g×20粒，上海施贵宝制药生产)，0.5g～2.0g/d,2次/d[2]。
1.2.2观察组治疗方法
观察组给予西格列汀＋二甲双胍治疗，治疗方法为：西格列汀(捷诺维，规格100mg×7片，默沙东制药，100mg/次,1次/d；二甲双胍(格华止，规格为0.5g×20粒，上海施贵宝制药生产)，0.5g～2.0g/d,2次/d。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血糖指标及体重指数比较
观察组：在FBG、2hPG、HbA1c、BMI方面，治疗前后比较，差异显著P<0.05，认为有统计学意义。对照组：在FBG、2hPG方面，治疗前后比较，差异显著P<0.05，认为有统计学意义；在HbA1c、BMI方面，治疗前后比较，差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。治疗后，在FBG、2hPG、BMI方面，观察组与对照组比较，差异显著P<0.05，认为有统计学意义，见表1。观察组未出现低血糖反应及其他不良反应，对照组出现3例不良反应，其中低血糖2例，胃肠道反应1例。
3.讨论
西格列汀属于DPP-4抑制剂类中代表药物，国外文献报道表明，西格列汀对2型糖尿病治疗效果显著，明显优于常规降糖药物[3]。本研究结果显示：西格列汀联合二甲双胍组FBG、2hPG、HbA1c、BMI方面的改善效果优于格列美脲＋二甲双胍组，由此可知，西格列汀联合二甲双胍控制患者血糖的效果较为理想，临床效果显著。
随着糖尿病治疗技术的发展，肠促胰素效应逐渐被人们发现和重视，并基于该理论基础，开发了DPP-4抑制剂类药物，为2型糖尿病开辟了新的药物治疗途径。西格列汀作用机制是通过调节肠促胰岛素改善胰岛功能,可有效抑制DPP-4酶,从而促进胰岛素的合成与释放，同时抑制胰高糖素，减少肝糖输出，发挥综合性调控血糖的作用，具有较高的安全性和耐受性。DPP-4抑制剂类药物目前已经被纳入糖尿病治疗指南，成为二线备选药物。2012年后的临床研究显示：西格列汀具有较好的血糖控制作用，虽然仍存在低血糖的降糖药物共性问题，但低血糖的发生率较低[4]。我国对西格列汀临床研究较少，因而西格列汀剂量与低血糖风险的关系尚不明确。本研究发现，应用西格列汀联合二甲双胍治疗后，观察组患者未出现低血糖反应，可知给予西格列汀联合二甲双胍治疗后，低血糖风险降低，与国外研究基本一致，西格列汀用药安全性较高。
综上所述，2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果显著，不良反应较少，临床用药安全性较高。
【参考文献】
[1]汤涌摇.西格列汀联合治疗单一口服药治疗效果不佳的糖尿病观察[J].中国药师，2012.
[2]周鹏.西格列汀及西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].临床内科杂志，2012.
[3]吴德云.2型糖尿病患者单用二甲双胍血糖控制不佳加用肽基肽酶-4抑制剂西格列汀疗效观察[J].临床荟萃，2011.
[4]段丽君，张扬，江霞.西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果观察[J].中国综合临床，2013.