李卫红(青海省民和回族土族自治县人民医院内三科810800)
【摘要】目的探讨中西医结合方法对过敏性咳嗽的临床治疗效果。方法随机将52例过敏性咳嗽患者分为观察组和实验组，每组各26例，观察组患者采用口服酮替芬和氨茶碱的西医治疗方法进行治疗，实验组在观察组治疗方式的基础上，应用加减小青龙汤的中西医结合治疗手段对该组患者进行治疗。结果观察组患者总好转率为53.85%，实验组患者总好转率为92.30%，实验组临床治疗效果显著优于观察组，两组临床治疗效果比较，(x2=9.7744，P=0.00177)，差异具有统计学意义，(P＜0.05）；对照组患者出现不良反应共计5例，发生率19.23%，实验组患者出现不良反应共计4例，发生率15.38%，两组患者发生不良反应比较，(x2=0.1344，P=0.7139)，差异不具有统计学意义，（P＞0.05）。结论加减小青龙汤结合酮替芬和氨茶碱对过敏性咳嗽患者有良好的治疗效果，可以打到标本兼治的目的，值得在临床治疗过程中值得大范围推广应用。
【关键词】中西医结合小青龙汤过敏性咳嗽
过敏性咳嗽，因其多发于季节更替，且致病因素复杂，所以在治疗过程中因治疗方法不当，往往造成病情恶化导致患者出现支气管炎或哮喘类疾病。我科在常规治疗过程中，大胆尝试中西医结合治疗手段，对此类疾病进行治疗，取得了令患者和家属较为满意的临床治疗效果，现在报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2010年1月-2012年1月到我科，接受治疗,并诊断为过敏性咳嗽的52例患者；其中男性患者29例，女患者23例，年龄18岁至57岁，平均年龄35.6岁；患者病程最短1个月，最长5个月，随机将上述患者分为两组，每组各26例，两组患者在年龄、性别、病情、病程、既往过敏史等方面比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者给予口服酮替芬片（1mg），氨茶碱片（200mg），每日2次；实验组患者在对照组治疗方法的基础上，应用加减小青龙汤对其进行治疗。基本方：麻黄(去节)，桂枝(去皮)，法半夏，芍药（酒炒），甘草（炙），五味子，细辛，干姜[1]。根据患者病情，病程，随证加减方药的组成和用量，水煎服，每日1剂，分三次服用，连续给药4个疗程（28天）。
1.3考察指标
观察比较两组患者好转率（总好转率=痊愈率+好转率）和患者服药后不良反应发生率。
1.4评价标准
①痊愈：治疗4个疗程后患者过敏性咳嗽的症状完全消失，早、晚或运动后均未见咳嗽，胸部X射线检查肺部恢复正常，且治疗后30天患者病情未出现复发。②好转：治疗4个疗程后患者过敏性咳嗽的症状明显改善，早、晚或运动后偶见咳嗽，胸部X射线检查肺部逐步恢复，治疗30天后患者病情未出现复发。③无效：治疗后患者原有症状未出现任何改善，且病情恶化，发展为哮喘。
1.5统计学处理
运用SPSS16.0统计分析软件，计数资料比较采用χ２检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
通过临床治疗效果比较表明：观察组患者痊愈5例，好转9例，无效12例，总好转率为53.85%，实验组患者痊愈11例，好转12例，无效2例，总好转率为92.30%，实验组临床治疗效果显著优于观察组，两组临床治疗效果比较，(x2=9.774，P=0.002)，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者临床治疗效果比较
2.2两组患者发生不良反应比较
治疗过程中和停药后两组患者均未出现严重不可逆转的不良反应，观察组患者出现恶心2例，腹泻1例，皮疹2例，共计5例，发生率19.23%，实验组出现恶心1例，腹泻2例，皮疹1例，共计4例，发生率15.38%，两组患者发生不良反应比较，(x2=0.1344，P=0.7139)，差异不具有统计学意义，（P＞0.05）见表2。
表2两组患者发生不良反应比较
3讨论
临床治疗过程中对于过敏性咳嗽的治疗方法有很多种，但是疗效良莠不齐。采用单纯激素治疗方法，虽然达到暂时脱敏止咳的效果，但是患者用药后依赖性大，对其身体机能损害程度较深，不良反应发生率相对较高；单纯的西医治疗，仅仅是起到暂时缓解病情，而不能达到标本兼治的效果；单纯的中医治疗方法，虽然治疗效果较好，但是显效较慢，容易造成患者病情恶化；中西医结合治疗方法，克服了两种单纯治方式上的不足，结合了二者的优势，起到快速缓解病情，且能真正的实现标本兼治[2,3]。
通过临床治疗效果比较发现，实验组患者在治疗过敏性咳嗽的过程中以传统中医理论为指导，应用中西医结合的治疗方法，显著提高患者临床治愈率，且具有治愈后不易复发，低达到良好的治疗效果。传统中医理论认为，过敏性咳嗽属于自身虚弱且外邪入侵所引起的疾病，在治疗过程中，要通过中医特殊的诊断方法，对患者病情做出及时正确的评价，方中以麻黄配桂枝两药合用可以发汗解表，宣肺平喘；干姜归胃、肺经，具有温肺化饮的功效，与细辛同用可治疗寒饮所致的喘咳；五味子收敛肺气，治疗肺虚久咳[4]。同时在治疗过程中可根据患者病情发展的需要，调节用药量，随证加减用药种类，外感寒邪程度较重，可适当增加辛温发表药物的用量；出现上焦湿热，胸闷，痰热咳嗽，可加入黄芩等；出现痰多喘咳，且恶心呕吐，可增加方中相应药物的用量，同时加入厚朴和枳实。在治疗过程中结合酮替芬片和氨茶碱片的中西医结合治疗方法，疗效更为显著[5]。
参考文献
[1]杨树升,林丽,向艳丽.小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2012,28(6):902-903.
[2]党英,杨广.三拗汤合止嗽散治疗小儿过敏性咳嗽38例[J].河南中医,2008,28(12):85-86.
[3]侯梅荣,宋爱芳.加味玉屏风散辅治小儿咳嗽变异型哮喘45例临床观察[J].邯郸医学高等专科学校学报,2002,15(4):4111
[4]王晓光,傅江南.常用中药药理研究与临床新用[M].北京:人民军医出版社,2005:56-58.
[5]张爱贞.咳嗽变异性哮喘临床疗效分析[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(3):250.