石晓敏
白水县医院715600
摘要：随着医患纠纷的不断出现，作为医疗工作者，我们也在深思解决这个问题的原因所在，寻找解决方案。现在就肝胆外科护理过程中不良事件的处理总结一些经验，便于大家参考。我就是通过对肝胆外科中护理不良事件的影响因素进行分析，探索护理工作的改进措施以及相关护理不良事件的处理对策。使不良事件的情况有了较大改善，患者满意度显著提升，谈一些看法。总体觉得制定不良事件处理措施、护理人员的培训、护理工作的合理安排以及消除护理不良隐患等，可以较好的降低护理不良事件以及投诉事件的发生率。
关键词：肝胆外科护理不良事件处理措施
临床上，肝胆外科患者通常具有一定的特殊性，患者的病情比较复杂，情绪较为急躁，好多患者经过一些相关治疗之后，会出现并发症。因此，肝胆外科的护理工作比较繁琐，工作量较大，在日常护理工作中容易出现护理不良事件。在此，我结合实际工作，主要对护理不良事件的处理措施予以探究，供同行借鉴。
1．资料与方法
1.资料
选取2000年我院肝胆外科患者100例作为对照组，选取2015年100例肝胆外科患者作为实验组。实验组和对照组肝胆外科患者的临床资料（年龄、性别等）差异不具有统计学意义。
2.方法
（1）护理不良事件原因分析
护理人员的因素：工作岗位上，护理人员的职称以及学历存在有差异性，不同的个人能力，导致不同护理人员的风险防范意识存在一定的差异性。部分护理人员的护理专业素质不强，所以对患者进行疾病评估时，对评估的结果存在一定的误差，这样对患者实施相应的护理时，较易导致患者出现护理不良事件。护理人员为患者实施护理服务时，对患者所存在的问题分析不到位，且护理人员在患者的护理记录卡中，没有将患者的疾病过程以及护理服务记录，这样就容易导致患者与护理人员发生纠纷。若护理人员不能及时告知患者相关疾病的主要事项以及用药指导，则患者对护理的满意度就会降低，使得护理纠纷增加。
人员配备不足：肝胆外科的护理工作比较复杂，且工作量大，患者经相关治疗之后，尤其是术后，生活自理能力较差，若护理人员人手不足，则其护理工作质量就会相应的下降。尤其是我们这些基层医院，人员更是配备的少，科室的高级护理人员较少，实习生，助理护士不能得到及时的良好的临床施教学习。从而为患者的护理服务达不到理想的效果。
缺乏沟通技巧：肝胆外科患者在接受侵入性治疗之前，护理人员若不能及时告知患者或其家属相应的治疗过程以及注意事项，也存在患者医疗知识缺乏，理解不到位，则极易出现护患误会。同时，患者在接受相关治疗之前，护理人员若不能较好的与患者家属沟通，则患者家属可能会认为医疗人员在推卸责任，从而出现拒签的情况。
环境安全隐患：肝胆外科患者在治疗过程中所需要使用的器械（推车、轮椅等）质量较差，则极易导致患者出现不良事件。同时，医院的走廊过长（护理人员难以照顾）、病房布局不合理等也是导致患者出现护理不良事件的原因。
（2）处理措施
制定改进的措施：肝胆外科应成立专门的护理质量控制小组，定期组织会议，对护理工作中可能出现的护理不良事件进行评估，并做好相应的应急预案。
护理人员的培训：定时组织护理人员进行培训，主要培训的内容应包括护理文书的书写、护理的管道、仪器的使用、护理风险的要点和理论等，在为护理人员培训的过程中，注意侧重点的区分，要以提高护理人员的工作责任心为中心，让其树立为患者实施优质护理服务的理念。科室在为护理人员实施护理培训时，应根据护理人员的工作能力，进行分层培训，资历较高的护理人员培训内容应包括围手术期的护理、危重患者的监护、不良事件的防范等。资历较低的护理人员，其培训的内容应包括沟通技巧、工作流程等。
合理安排护理工作：肝胆外科应根据护理人员的能力进行合理的排班，尽量做到以老带新，经验丰富的人员安排在日护理工作高峰期，同时要落实护理不良事件的责任制，完善护理小组的分工合作，还应加强层级管理，合理对护理人员的工作强度进行调整。
消除隐患：护理人员应加强患者安全隐患的重视程度，如老年患者、小儿患者应加床栏等，医院要定期对相关呼叫系统、设备、急救仪器进行检查等，以备急需，以此减少护理不良事件的发生率。
2.结果
经过对照发现，2015年护理管理模式改革后的实验组，其护理不良事件以及投诉事件明显低于护理模式改革前的对照组，患者满意度也显著提高。由此可见，不断的改进起了显著的效果。
3.讨论
随着肝胆外科患者的不断增多，肝胆外科患者的工作量也变得繁重，这样就降低了护理人员的护理质量，增加了患者护理不良事件的发生率。提高护理人员的整体护理质量、合理分配护理人员的工作量、增加护理人员的沟通技巧、加强治疗环境的管理等，可以有效提高护理人员的护理服务水平，增加护理人员的工作责任心。护理人员加强对患者的交流，可以增加患者对护理人员的信任度，提高患者对相关护理、治疗工作的依从性，以此提高肝胆外科患者治疗的效果，降低其护理不良事件的发生率。
通过对照我们还会发现，对护理管理工作进行改革，可以有效提高护理人员的工作质量，减少护理不良事件的安全隐患，减少护理不良事件以及护理投诉事件的发生率。
综上所述，对护理不良事件所存在的安全隐患进行分析，并进行有效的处理，可以降低护理不良事件的发生率，提高护理的质量，促进护患关系的和谐。
参考文献
[1]李龙云.影响肝胆外科护理质量的原因分析[J].中国继续医学教育201506（6）126-12
[2]彭湘群赵敏，徐晓平等.前瞻性风险管理对降低护理不良事件发生率的影响[J].当代护士（中旬刊），2014，22（12）：162-163，164.
[3]郭英、阿依努尔.护理安全管理对肝胆手术患者DVT形成的预防作用[J].医学临床研究，2013，30（10）：2076-2077.
[4]向永玉周芳芳.肝胆外科护理不良事件原因分析及防范[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2013，10（10）：93-94.