宫素红张莉丽刘圆周文欣
山东省枣庄矿业集团中心医院肿瘤内科山东枣庄277800
【摘要】目的探讨全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用效果。方法选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组，施行全程专业个案管理模式；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组，该时期患者实施常规护理管理模式。比较两组患者护理效果。结果实验组患者平均住院天数，住院费用显著低于对照组，实验组患者满意度明显高于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中应用具有很好的效果。
【关键词】个案管理模式；乳腺癌；护理；护理效果
Abstract：ObjectToinvestigatethefullprofessionalcasemanagementapplicationresultsinpatientcarebreastcancer.MethodsJune2012-December2012breastcancerpatientstreatedinhospitalbreastin45cases，labeledastheexperimentalgroup，theimplementationoffullprofessionalcasemanagementmodel；retrospectiveanalysisofJune2011-December2011inourhospitaltheclinicaldatainbreastcancerpatientstreated45casesofbreastpision，labeledthecontrolgroup，theimplementationofroutinepatientcaremanagementmodelthatperiod.Patientcareresultswerecompared.Resultspatient’saveragelengthofstayandcost’sfortheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，experimentalgrouppatentsatisfactionwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup.thedifferencebetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Thefullprofessionalcasemanagementmodelappliedinpatientcarebreastcancerhasagoodeffect.
Keywords：CaseManagementModel；BreastCancer；Nursing；NursingEffect
[中图分类号]R249[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-234-01
近年来，随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量，现在癌症治疗的目的也已由过去的单纯挽救患者生命，降低发病率转向在保证患者生命的同时提高患者的生存质量。个案管理在中国医疗系统中逐渐受到重视，本实验研究全程专业个案管理模式应用于乳腺癌患者护理中的效果，取得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组。实验组45例患者，均为女性，平均年龄为（45.78±6.82）岁，其中乳腺癌改良根治术20例患者，腋窝淋巴结清扫35例，浸润性导管癌35例患者，40例患者进行了化疗，20例患者进行了放疗。对照组45例患者，均为女性，平均年龄为（48.52±6.68）岁，其中乳腺癌改良根治术24例患者，腋窝淋巴结清扫32例，浸润性导管癌38例患者，38例患者进行了化疗，23例患者进行了放疗。两组患者在年龄、治疗方法等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者施行我科传统的常规护理，实验组患者在常规护理的基础上施行全程专业个案管理模式。
个案管理内容：个案管理护理人员应该运用其专业知识和技能，对患者病情的具体情况进行系统、全面的评估，针对每一位乳腺癌患者具体情况、治疗阶段和个人需求，提供个体化健康教育、心理护理、专科护理以及协调不同部门以帮助患者顺利完成疾病诊断和治疗，促进患者整体康复[1]。（1）健康教育：个案管理护理人员可定期举办乳腺癌相关知识讲座，向患者讲解乳腺癌发病原因、各种治疗方法的机制、作用、不良反应及应对措施的有关知识，提高乳腺癌患者对疾病的认识及坚持治疗的重要性认识。（2）心理护理：护士要从过去的被动聆听患者的叙述改为主动、有目的性地与患者沟通。本组乳腺癌根治术患者，由于其受教育水平不一，所以对于护士所说的专业术语理解力不同，有的甚至完全不了解或者对于护士感到不耐烦，此时护士应该有足够的耐心、用简单生动有趣的语言与患者沟通，了解患者的病情和治疗情况。护士要注意观察患者精神状态，全面性评估患者的生理、心理、社会状况，及时与患者沟通。同时可以开展同病情患者病房座谈会，交流一些治疗的心得，从而鼓励患者以积极乐观、自信的心态正确对待该疾病，配合临床医师的治疗。（3）专科护理：乳腺癌患者入院后除了接受一般常规护理外，专科护理人员应该正确指导或者解决患者在治疗及康复期间出现的各种复杂或者疑难护理问题，比如：患者术后切口管理、引流管护理、淋巴水肿预防、患肢功能锻炼以及辅助治疗期间出现的相关护理问题等[2]。
1.3效果评价
比较两组患者平均住院天数、住院费用。由研究者自行设计问卷调查患者对护理工作的满意度，由护士长及两名主管护师监督患者及家属亲自独立完成，并回收问卷，剔除无效问卷。
2结果
实验组患者平均住院天数（11.25±3.26）天，住院费用为（5754.38±83.77）元，患者满意度为95.56%，对照组患者平均住院天数（17.60±3.45）d，住院费用为（7334.61±78.28）元，患者满意度为77.78%，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乳腺癌疾病与治疗及其不良反应所导致的生理心理不适等问题，成为降低其整体生活质量的重要因素[3]。个案管理模式通过健康教育、心理护理、专科护理及多学科支持，直接解决患者的不适，并从多个角度为患者提供连续的指导和帮助，促进患者自我调适的过程。Salonen等的研究也表明，通过电话与访视的形式为乳腺癌患者提供教育、信息与支持，能够改善乳腺癌患者的患肢功能、乳房症状、自我形象与未来期望。
本研究结果显示：实验组患者平均住院天数（17.60±3.45）天，住院费用为（5754.38±83.77）元，患者满意度为95.56%，对照组患者平均住院天数（11.25±3.26）天，住院费用为（7334.61±78.28）元，患者满意度为77.78%，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。说明专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中应用，可缩短患者住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。
参考文献
[1]邢唯杰，黄嘉玲，陆箴琦，等.个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1053-1056.
[2]张男，方琼，吴蓓雯，等.乳腺癌个案管理模式的临床实践与效果[J].护理管理杂志，2013，13（2）：113-114.
[3]方琼，裴艳，刘佳琳，等.全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[J].解放军护理杂志，2013，30（2）：51-54.