韩桂兰
（哈尔滨市朝鲜民族医医院黑龙江哈尔滨150076）
【摘要】目的：探讨头孢呋辛钠治疗泌尿系统感染的临床疗效。方法：选取我院收治的30例泌尿系统感染患者采用头孢呋辛钠治疗的临床疗效。结果：30例患者经治疗，痊愈26例，显效4例，痊愈率为86.67%，总有效率100.0%。细菌阳性率为86.67%,细菌均清除，清除率为100%。不良反应发生率为10.0%。结论：用头孢呋辛钠治疗细菌性感染，疗效确切，安全，不良反应轻，抗菌广谱，应用广阔。
【关键词】头孢呋辛钠；泌尿系统感染；疗效观察
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0038-01
泌尿系统感染性疾病是临床最常见的感染性疾病，泌尿系统感染性疾病包括各种尿路感染、慢性肾盂肾炎、肾结核等疾病。本类疾病的发生，与致病菌的感染，机体的防御功能密切相关。同时感染途径、病原菌的致病力、易感因素的影响、免疫及遗传因素等也对疾病的预后产生重要的影响[1]。头孢呋辛钠是一种半合成第二代头孢菌素，对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶有一定的稳定性，特别是对产酶流感杆菌有良好的抗菌作用。现对头孢呋辛钠对泌尿系统感染的临床疗效进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月—2017年10月期间收治的泌尿系统感染患者30例，其中急性膀胱炎9例，慢性肾盂肾炎急性发作患者8例，急性肾盂肾炎6例，尿感反复性发作5例，复杂性尿感2例。临床表现为尿频、尿痛、尿急、腰痛。所有患者均符合泌尿系统感染的诊断标准，治疗前尿培养阳性。
1.2方法
头孢呋辛钠剂量为每次0.75g或1.5g，2次/d，静脉点滴，疗程7～14天。用药期间不给予其他抗菌药物。
1.3观察指标
对治疗产前后临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查，细菌培养阳性率、临床愈率有效率及不良反应进行观察。
1.4疗效判定标准根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》进行评审，分为痊愈、显效、进步、无效四级判定。痊愈：对临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查4项指标均恢复正常；显效：患者病情明显好转，临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查1项没有完全恢复正常；进步：患者病情有所好转，但不明显；无效：用药3天后，病情无明显进步或有加重[2]。
1.5统计学方法
所有临床数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，有统计学意义P<0.05。
2.结果
30例患者经治疗，痊愈26例，显效4例，痊愈率为86.67%，总有效率100.0%。其中急性膀胱炎9例，痊愈9例；慢性肾盂肾炎急性发作患者8例，痊愈6例，显效2例；急性肾盂肾炎6例，痊愈4例，显效2例；尿感反复性发作5例，痊愈5例；复杂性尿感2例，痊愈2例。
30例患者中，细菌培养阳性26例，细菌阳性率为86.67%。检出致病菌种类为大肠杆菌感染20株，奇异变形杆菌3株，表皮葡萄球菌2株，腐生葡萄球菌1株。经治疗所有细菌均清除，清除率为100%。
30例患者发生不良反应3例，不良反应发生率为10.0%，其中胃肠道反应1例，肝功能异常2例停药后消失。
3.讨论
泌尿系感染性疾病包括各种尿路感染、慢性肾盂肾炎、肾结核等疾病。其中尿路感染最常见的是膀胱炎、急性肾盂肾炎和无症状性细菌尿；慢性肾盂肾炎多在尿路复杂情况下发生，故临床上有梗阻性慢性肾盂肾炎、伴有反流性的慢性肾盂肾炎和特发性肾盂肾炎之说；肾结核常伴发输尿管、膀胱、尿道，甚至生殖系统结核[3]。
由于尿道黏膜上皮细胞具有防卫功能，排尿时尿流又具有自洁作用，同时酸性尿液和尿液渗透压的过高和过低均不利于细菌的生长。所以在正常情况下，即使有细菌进入尿路，也很少引起感染。但若尿路存在易感因素，则机体会失去这种自卫能力，导致感染。其中尿感的易感性，易复发性及合理使用抗生素是非常重要的问题；慢性肾盂肾炎，尤其是梗阻性慢性肾盂肾炎的防治，对减轻肾脏的损害，改善肾盂、肾盏的慢性炎症和纤维化，消除肾固缩，减少慢性肾衰竭的发病率至关重要；对肾结核患者，加强对肾结核的认识，规范性抗结核治疗，以及临床辅助检查的重视，均可明显增加疾病的治愈率。
头孢呋辛钠为第二代头孢，抗菌活性，特别抗革兰阴性菌(如肠杆菌属)的活性较强，抗菌谱较广。与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁黏肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解死亡[4]。抗菌与第三代头孢菌素相似，对革兰阴性杆菌产生的广谱β－内酰胺酶稳定。比第一代头孢菌素抗革兰阴性杆菌的活性强，比第三代头孢菌素弱。比第一代头孢菌素对革兰阳性球菌(包括产酶耐药金黄色葡萄球菌)的作用略差或相似，比第三代头孢菌素强。适用于敏感菌或病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织、预防手术感染及脑膜炎、败血症等感染的治疗。
本研究应用头孢呋辛钠治疗泌尿系统感染，临床效果显著，30例患者经治疗，痊愈26例，显效4例，痊愈率为86.67%，总有效率100.0%。细菌培养阳性26例，细菌阳性率为86.67%。经治疗所有细菌均清除，清除率为100%。不良反应发生率为10.0%。
综上所述，头孢呋辛钠是治疗泌尿系统感染的有效且安全的抗生素。
【参考文献】
[1]吴玉琼,娄探奇,石成钢,等.国产头孢呋辛钠治疗泌尿道细菌感染的临床评价[J].中国药业,1999(6):45-46.
[2]唐英春,张扣兴,娄探奇,等.注射用头孢呋辛钠生物等效性研究[J].中华医院感染学杂志,2004,14(8):847-849.
[3]任红,陈楠.头孢呋辛钠治疗急性泌尿道感染的临床评价[J].上海医学,2001,24(4):253-254.
[4]刘辉国,姚颖,熊盛道,等.头孢呋辛钠治疗细菌性感染的疗效对照[J].医药导报,2001,20(11):691-692.