蔡文婷李小毅毛春谱
(无锡市第四人民医院内分泌科江苏无锡214062)
【摘要】目的：研究甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取2013年6月至2015年1月我院收治糖尿病周围神经病变患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者在常规治疗的基础上给予甲钴胺注射液肌内注射，观察组患者在对照组的基础上加用前列地尔注射液静脉推注，30天后比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生，两组之间不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲钴胺联合前列地尔在治疗糖尿病周围神经病变时不仅具有确切的治疗效果，且药物安全性好，无严重不良反应发生，值得临床上推广应用。
【关键词】甲钴胺；前列地尔；糖尿病周围神经病变；联合用药。
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0105-02
糖尿病周围神经病变是在排除非糖尿病病因的情况下，患者出现的与周围神经功能系统有明显关系的症状或体征，其主要的发病原因是高血糖，但由于是多因素作用（包括代谢异常、血管损伤、营养缺乏、免疫等），所以体内确切的发病机制尚不完全清楚。目前临床上没有明确治疗糖尿病周围神经病变的药物，其治疗方案主要包括良好的血糖控制、改善微循环、神经营养药、改善症状的对症处置等[1]，本文主要研究甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2013年6月至2015年1月我院收治糖尿病周围神经病变患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者男25例，女18例；年龄29～75岁，平均46.8±9.9岁；病史2～10年，平均5.1±1.3年。观察组患者男24例，女19例；年龄31～78岁，平均48.2±10.5岁；病史2～12年，平均5.3±1.5年。两组患者一般资料在性别、年龄、病史方面相比无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准：（1）符合糖尿病周围神经病变的诊断标准[2]；（2）患者检查显示尺神经、正中神经、腓总神经、腓肠神经传递中有2组以上传递速度变慢；（3）排除其他病变（如颈腰椎病变）引起的病变；（4）患者对研究内容和治疗方法知情，并签属知情同意书。
1.3治疗方法：所有患者均给予常规的糖尿病治疗和护理，根据病情服用降糖药、肌注胰岛素、合理饮食、适当锻炼等有效措施对糖尿病进行积极地治疗，在此基础上，对照组患者给予甲钴胺注射液肌内注射，每次0.5mg，1天1次；观察组患者在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液静脉推注，每次10?g，1天1次。所有患者治疗30天后，对其临床疗效进行评价。
1.4疗效评价标准：治愈：患者周围神经功能障碍相关症状和体征完全消失，神经传导速度检查与正常人无明显差异；显效：患者周围神经功能障碍相关症状和体征明显缓解，神经传导速度检查有二项增加超过5m/s；有效：患者周围神经功能障碍相关症状和体征有所改善，神经传导速度检查不少于一项增加超过5m/s或有二项增加小于5m/s；无效：患者周围神经功能障碍相关症状和体征无明显变化，肌电图与治疗前无差别，甚至病情出现加重。总有效为治愈、显效与有效的和[3]。
1.5统计学方法：采用SPSS16.0数据包进行统计学处理，数据以样本均数±标准差（x-±s）的形式示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05为数据有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者疗效比较：治疗后，对照组43例患者，治愈7例（16.28%），显效11例（25.58%），有效17例（39.53%），无效8例（18.60%），总有效35例，总有效率为81.40%（35/43）；观察组43例患者，治愈10例（23.26%），显效12例（27.91%），有效19例（44.19%），无效2例（4.65%），总有效41例，总有效率为95.35%（41/43），两组之间治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（x2=4.0736，P=0.0435）。
2.2不良反应发生情况：两组患者均无严重不良反应发生，对照组患者发生胃肠不适2例，不良反应发生率为4.65%（2/43），观察组患者发生胃肠不适3例，不良反应发生率为6.98%（3/43），两组之间不良反应发生率相比，差异无统计学意义（x2=0.2123，P=0.6449）。
3结论
甲钴胺是一种经过甲基化的内源性辅酶B12，在机体氨基酸的转甲基反应中具有重要的作用，其在外周神经系统中含量较高，通过转运进入神经细胞，可以促进合成卵磷脂和形成神经元髓鞘，修复受损组织细胞，生成神经递质，从而达到修复和改善神经传导的作用，适用于周围神经病变。前列地尔是一种生物活性物质，广泛存在于体内组织，具有重要的生理作用。可以改善血液动力学，具有扩血管、降低血脂和血液黏度和溶栓的作用，并且可以舒张血管平滑肌，改善微循环，可用于治疗糖尿病神经病变[4]。在本次研究中，治疗后对照组患者总有效35例，总有效率为81.40%（35/43），观察组患者总有效41例，总有效率为95.35%（41/43），观察组患者疗效明显优于对照组，两组相比，差异具有统计不意义（P<0.05）；治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生，且不良反应发生率无明显差异。
综上所述，甲钴胺联合前列地尔在治疗糖尿病周围神经病变时不仅具有确切的治疗效果，且药物安全性好，无严重不良反应发生，值得临床上推广应用。
【参考文献】
[1]田彦娟.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中外医疗，2012(12):104.
[2]廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京:人民卫生出版社，2001:1556-1570.
[3]楚清锋.甲钴胺联合前列地尔治疗46例糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(2):67-68.
[4]高靳珩.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代医生，2013，51(9):57-58.