杨晓玲廖永生刘慧邓寿健（四川省达州市中心医院儿科四川达州635000）
【关键词】新生儿洗胃观察研究
2009年9-12月份，我科出生健康新生儿278人，9-10月份出生的新生儿不洗胃按常规方法护理，11-12月份出生的新生儿在出生后第一次喂奶前即洗胃。结果发现：⑴通过洗胃置胃管，可尽早发现消化道畸形，减少误吸；⑵洗胃后的新生儿呕吐发生率明显低于不洗胃的新生儿。
1临床资料
1.1一般资料
2009年9-10月份出生130名（对照组），其中剖腹产儿42名，顺产儿88名；足月低体重儿2名，早产儿3名，阿氏评分7分1名，其他均在8分以上。11-12月份出生的新生儿148名（干预组），其中剖腹产儿50名，顺产儿98名；足月低体重儿3名，早产儿3名，阿氏评分7分2名，其他均在8分以上。两组新生儿胎龄、分娩方式、阿氏评分、体重具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组顺产娩出的新生儿出生后30分钟内哺喂，剖宫产娩出的新生儿待母亲病情稳定返病房后即哺喂，如无母乳分泌的新生儿口服10%葡萄糖溶液。
1.2.2干预组娩出的新生儿予1%碳酸氢钠洗胃后再开奶。
1.2.3如果发现置胃管困难，在排除技术原因的情况下，不主张给孩子试喂养,建议用碘海醇全消化道造影协助诊断。
1.2.4洗胃的方法选用软硬适宜的硅胶合成的新生儿专用胃管，长度40cm，外径2mm，内径1.2mm。新生儿取左侧卧位，前端涂少许石蜡油起润滑作用，操作者取胃管从新生儿口腔插入，当胃管插至5-7cm时（相当于咽喉部），迅速将胃管插入胃内14-16cm后，再插入2-4cm。边抽吸边插入到胃内后妥善固定，证实胃管在胃内后，接上注射器先抽出咽下物，然后再用1%碳酸氢钠液5ml/次注入胃内，回抽的液体量与注入量相等或略大于注入量，如此反复清洗4-5次。在操作过程中，可适当更换新生儿体位或变动胃管方向；如室温较低时注意保暖，先预热洗胃液接近人体的正常体温（37-38℃）后再操作，以免洗胃液过凉刺激新生儿胃部引起胃痉挛；插管动作要轻柔，不可过度用力，以免损伤食管粘膜。
2结果
（见表1，表2）
3讨论
从表1显示，P＞0.01，对照组与干预组无明显的差异性。但干预组新生儿148例在开奶前洗胃后12小时发现8例上消化道畸形，而对照组130例新生儿48小时后发现4例，这说明干预组在早期发现新生儿上消化道畸形上优于对照组。
同时要说明：当非技术原因放置胃管不畅时，可疑上消化道畸形，此时不主张给孩子试喂养，避免窒息的发生，应行小儿碘海醇全消化道造影，排出消化道畸形协助诊断，以便采取恰当的措施，使孩子尽快得到正确的治疗，减少纠纷的发生。