庆安县社区卫生服务中心152400
【摘要】目的：探讨慢阻肺患者的护理方法。方法：选取我院2017年1月到2018年1月期间收治的48例慢阻肺患者，随机分为整体护理组与常规护理组，每组24例。整体护理组患者实施整体护理措施，常规护理组患者实施常规护理措施，对比两组护理效果。结果：在整体护理的干预影响下，整体护理组患者的PaO2、PaCO2指标较常规护理组患者更加良好，且整体护理组患者对护理工作的满意度更高，各项观察数据对比差异明显，具有统计学意义。结论：对慢阻肺患者实施整体护理干预，能够更加明显的改善患者动脉血气情况，并提高患者对护理工作的满意度，值得加强临床推广与实践。
【关键词】慢阻肺；整体护理；动脉血气；护理满意度
Objective:Toexplorethenursingmethodsofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease.Methods:48patientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseadmittedinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wererandomlypidedintoholisticnursinggroupandroutinenursinggroup,24casesineachgroup.Holisticnursinggrouppatientsimplementholisticnursingmeasures,routinenursinggrouppatientsimplementroutinenursingmeasures,comparetwogroupsofnursingeffect.Results:undertheinfluenceofholisticnursingintervention,thePaO2andPaCO2indexesofthepatientsinthewholenursinggroupwerebetterthanthoseoftheconventionalnursinggroup,andthepatientsinthewholenursinggroupweremoresatisfiedwiththenursingwork,andthedifferencesoftheobservationdataweresignificant,andthestatisticalsignificancewassignificant.Conclusion:theimplementationofholisticnursinginterventiontothepatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasecanimprovethepatient'sarterialbloodgasandimprovethepatient'ssatisfactionwiththenursingwork.Itisworthstrengtheningtheclinicalpopularizationandpractice.
Keywordschronicobstructivepulmonarydisease;holisticnursing;arterialbloodgas;nursingsatisfaction
现阶段，随着我国经济的不断发展，化学工厂等的不断扩展导致我国的空气质量得到了严重的威胁，空气污染的严重以及个人吸烟的习惯，对我们的肺部有很大的不利影响，近几年来我国因肺部感染引起的慢阻肺的发病率正在逐年增加，慢阻肺的发病症状以呼吸困难为主，严重者会导致呼吸衰竭。患者在发病期间会因为肺部的膨胀过度产生肺气肿，从而出现呼吸衰竭的现象，这对于患者的生命安全有着严重的威胁。在治疗期间，患者通常会有一些不良反应，比如胸闷气短、呃逆等等，要预防不良反应，因此有效的护理至关重要，对此进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
所有研究对象，均来自我院2017年1月到2018年1月以来，所收治的48例慢阻肺患者，所有患者根据《慢性阻塞性肺病诊治指南》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定）中的诊断标准，经相关检查后确诊，排除合并其他脏器病变者、意识障碍者、一个月内接受过其他相关治疗与护理者，且所有患者对本研究完全知情，自愿参与。将48例慢阻肺患者划分为整体护理组与常规护理组，每组人数24例，分组后整体护理组患者男15例，女9例，最小年龄51岁，最大年龄78岁，平均62.8±4.5岁，平均病程6.7+2.4年，PaO2、PaCO2指数分别为54.6±4.5mmHg、72.6±6.2mmHg，常规护理组患者男14例，女10例，最小年龄50岁，最大年龄79岁，平均62.2±4.2岁，平均病程6.5+2.1年，PaO2、PaCO2指数分别为54.9±4.6mmHg、72.9±6.4mmHg。经统计学分析，两组患者在年龄、性别比例以及动脉血气指标的对比上，均不存在明显的差异（P>0.05），临床可比性充分。
1.2护理方法
首先，对两组患者实施相同的治疗方法与常规护理措施，常规护理内容包括对患者进行必要的医护引导，为患者创建良好的病房环境，控制病房空气温度、湿度，定时开窗通风，保持充足的光照，辅助患者进行自我生活护理等等。然后根据组别，对整体护理组患者实施更加全面的整体护理措施，主要的内容方法如下：
1.2.1营养支持护理
慢阻肺患者的年龄一般较大，且肠胃的营养消化吸收能力较弱，如果不对患者进行科学的营养支持护理，便会导致其机体免疫能力进一步下降，呼吸肌收缩能力进一步减退，更加容易诱发呼吸衰竭、以及呼吸道感染等症状。总体来说，慢阻肺患者的饮食应当少食多餐、多摄入高能量、高蛋白、高维生素，容易消化的食物，并鼓励患者多饮水，以提高患者的体质水平和免疫能力，这对于患者的病情治疗与控制来说，具有相当重要的作用意义[1]。
1.2.2呼吸功能锻炼
要指导患者进行科学的呼吸功能锻炼：1、指导患者进行缩唇呼吸。吸气由鼻完成，口唇紧闭，持续时间2秒，然后经口唇将气呼出，持续时间4秒到6秒，每天2次，每次15分钟；2、指导患者进行腹式呼吸。患者通过增加腹内压，进行腹式呼吸，从而将CO2从肺的底部完全排出；3、除了呼吸功能方面的锻炼外，还需要结合患者的个体情况，为其安排合理的有氧锻炼项目，例如慢走、太极以及健康操等等，运动量以患者的自觉情况为准，不能让患者过于劳累。
1.2.3氧疗与用药护理
氧疗是慢阻肺患者必须接受的一项治疗项目，但要在患者氧疗过程当中控制好患者的氧浓度、氧流量，防止患者出现其他不适的症状。一般情况下慢阻肺患者的吸氧浓度为25%到35%，流量为1L到3L，吸氧过程当中注意患者患者的体征情况，如面色、唇色以及呼吸频率等。同时，要遵医嘱，指导患者定时定量用药，告知患者用药的重要性，提高他们的依从性。
1.2.4心理护理与出院指导
患者的病程一般较长，身心同时受累会产生很多的消极心理情绪，要针对性的对患者在做好心理护理，帮助他们树立积极的心理态度配合医护工作开展。同时，要在患者出院前告知他们生活中应当注意的各种事项，提醒他们如果有不适的情况出现，应当立即入院检查、诊治，不要耽误了治疗时间[2]。
1.3观察指标
对患者的动脉血气PaO2、PaCO2指标进行测试观察，并统计患者对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料用X2检验，P<0.05差异有统计学意义，P>0.05则不具有统计学意义。
2结果
在整体护理的干预影响下，整体护理组患者的PaO2指标为74.5±12.8mmHg，PaCO2指标为54.9±8.5mmHg，常规护理组患者的PaO2指标为68.2±11.2mmHg，PaCO2指标为62.8±7.8mmHg，对比差异明显，具有统计学有意义。
同时整体护理组患者对护理工作的满意度为98.7%，常规护理组患者仅为87.2%，对比差异明显，同样具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的肺部疾病。尽管抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、氧疗等治疗方法可以改善症状、控制病情发展、但合理细致的护理却是取得最佳疗效的关键因素。
通过临床研究证明，对慢阻肺患者实施整体护理干预，能够更加明显的改善患者动脉血气情况，并提高患者对护理工作的满意度，值得加强临床推广与实践。
参考文献
[1]高艳花.慢性阻塞性肺病患者的护理体会[J].生物技术世界，2013，25（07）：78.
[2]赵营.对慢性阻塞性肺病患者进行全面护理的临床研究[J].求医问药（下半月），2013，31（08）：263.