保靖县中医院湖南湘西416500
【摘要】目的探讨优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤的护理效果。方法选取2012年06月至2014年06月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者均给予常规护理；观察组患者均给予优质护理干预。对比两种护理方法效果。结果观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术前术后满意度分别高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论给予脊柱骨折患者优质护理干预，可以有效的提高患者的恢复速度，减少并发症，提高患者的日常生活能力，值得临床推广。
【关键词】脊柱骨折合并脊髓损伤；优质护理干预；效果
近几年来，随着经济不断发展，导致安全事故交通事故频发，脊柱骨折患者数量不断上升，目前多数采用手术方式进行治疗，但是会频繁出现并发症，还有一部分患者需要面临终生瘫痪的噩梦，尤其是老年患者，一旦出现脊髓损伤，将无法完全康复，给人们的生活带来了很严重的影响。为了减少并发症，加快患者恢复效果，提升生活质量，做好术后护理十分重要[1]。现选取我院脊柱骨折合并脊髓损伤患者，实施优质护理干预，观察护理效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年06月至2014年06月收治的脊柱骨折患者共90例，所有患者均合并脊髓损伤。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组：其中男性患者34例，女性患者11例；年龄20～52岁，平均36.2±2.65岁。其中车祸伤26例，高空坠落伤7例，摔跌伤12例。对照组：其中男性患者33例，女性患者12例；年龄19～51岁，平均36.4±2.54岁。其中车祸伤25例，高空坠落伤8例，摔跌伤12例。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用一般护理，包括查房、心理护理等。观察组患者均给予优质护理干预。包括一般护理、健康教育护理、心理护理、体位饮食护理、并发症护理、功能锻炼等。
1.2.1一般护理
加强对患者病房的巡视，密切观察患者的血压、脉搏、体温等生命体征，保持患者的房间整洁干净，加强生活基础护理。
1.2.2进行健康教育
患者入院后，即时实施护理干预，为患者介绍入院的相关情况，介绍主治医师和护士等，耐心听患者倾诉，了解患者心理动态，积极建立护患的信任关系，减轻患者由于对医院的陌生，造成的紧张、孤独情感。
1.2.3术前心理护理干预
患者脊柱骨折合并脊髓损伤后，可能会致使下肢瘫痪，丧失负重功能，并且病程较长，给患者带来了极大地痛苦，容易出现食欲下降、焦虑、抑郁、沮丧等情绪，主要是因为患者对术后恢复程度的担心，护理人员首先应该协助患者完成各项检查，并需要对患者进行心理疏导，给患者讲述配合治疗的重要性，用通俗易懂的词语将骨折愈合的过程与功能锻炼的意义、手术治疗的目的向患者讲解清楚，消除患者负面情绪，树立患者对抗疾病的自信心，从而提高治疗效果。制定针对性方案，对患者家属进行评估，让患者家属、朋友多关心患者，尤其是患者配偶和时常陪护的人员，使患者感受到来自家人和医护人员关心，满足患者的被需求感。使其积极面对治疗，为术后治疗奠定基础。
1.2.4术前护理
护士应该参与患者的术前讨论，详细记录患者心、肺功能、脊髓MRI、血常规、尿常规、肝功能等各项检查，在术前一天对患者进行访视，与患者交流手术注意事项；术前充分了解患者病情，提前准备好脊柱手术所需器械，如椎板撑开器、半椎板拉钩等，并且器械都需经过高压灭菌消毒；术前根据手术要求，摆好患者体位，一般都是俯卧位，体位的摆放上注意患者的呼吸畅通，注意导尿管引流畅通。
1.2.5术后护理及功能康复训练
手术后应时常监测患者生命体征，给予氧气吸入、持续监护心电，每30至60分钟监测血压、心率等情况，如加强切口引流管护理，在引流过程中防止引流管扭曲、受压、松动及脱出，妥善固定尿管及伤口引流管，每日观察引流液的量色，有问题及时上报医生[2]。
患者取下引流管后，在护理人员指导下，进行下肢双侧股四头肌的收缩锻炼，以防形成静脉血栓，患者每天需要进行对掌，趾关节等所有四肢关节进行活动，动作轻柔，以免肌肉萎缩，同时根据患者实际情况，鼓励患者平时做扩胸运动、深呼吸等全身性的锻炼。多注意泌尿系统感染或结石、坠积性肺炎、关节僵直，足下垂等并发症发生[3]。以循序渐进为原则做康复锻炼。
1.2.6体位、饮食护理干预
术后6h内去枕平卧，6h后护理人员协助翻身侧卧，护理人员需要定时帮助患者翻身，防止生疮，翻身时应避免扭转脊柱，以免内固定物或移植骨块折断、脱位或崩裂。术后6h后给予流食，12h给予半流食，2d后给予普食。应该多吃清淡易消化的食物，含丰富纤维、高蛋白、高维生素的食物和水果，例如牛奶、豆浆、香蕉等。
1.3观察指标
记录两组患者的住院时间和术后并发症情况，主要包括伤口感染、伤口开裂、脑脊液漏。以及出院后的康复情况，采用《脊髓独立功能评分》标准。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用百分比（%），X2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1住院时间及术后并发症情况比较
观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从伤口感染、伤口开裂、脑脊液漏三个方面比较，观察组术后并发症率（2.22%）低于对照组（13.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.2康复情况评分表
通过出院时、2周、1个月、3个月、6个月各阶段观察患者康复情况，对比得出观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.
3讨论
目前我国大约有超过100万的脊髓损伤患者，脊髓损伤是导致患者瘫痪的最主要因素，随着国家医学的发展，手术方式也不断地更新，脊柱骨折合并脊髓损伤的治愈率不断提高，其中优质护理干预起到了很大作用。
脊柱骨折脊髓损伤多由于直接或间接暴力作用于正常脊柱和脊髓组织，都可造成脊髓损伤，多发于颈椎下部，其次为胸腰段脊柱部。脊髓损伤患者死亡率和致残率比较高，病程比较长、恢复比较慢，并且容易引发并发症，对患者的生活质量造成了严重的影响。笔者在脊柱骨折合并脊髓损伤中运用优质护理干预后，不但提高了患者治疗效果，还降低了住院时间和并发症情况，在出院6个月后，患者在心理、身体、社会能力、独立能力方面都得较出院一个月时有明显的效果。本次研究结果显示，对照组并发症发生率为13.33%，而观察组并发症明显低于对照组为2.22%。对照组的康复情况明显低于观察组。
综上所述，给予脊柱骨折合并脊髓损伤患者优质护理干预，可以有效的提高患者的恢复速度，减少并发症，提高患者的日常生活能力，值得临床推广。
参考文献：
[1]林顺英，范燕娜，陈爱.心理干预对胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者疗效的影响［Ｊ].河北医学，2009.15（7）：844-846.
[2]钟梅艳，刘柳．胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤患者围手术期护理［Ｊ］．右江民族医学院学报，2010.32（6）：974-975.
[3]杨明亮，李建军，李强，邱卓英，陈超，高峰，杜良杰，周红俊，胡春英，丛芳，黄永青，杨德刚.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案[J].中国康复理论与实践，2012，9（25）：642-643.