武汉市黄陂区中医院彩超室湖北武汉430399
【摘要】目的：运用妇科超声检查技术对绝经后阴道出血患者进行回顾性临床分析，并对其临床应用价值进行分析。方法：我院2016年3月—2017年4月收治的160例绝经后阴道出血患者均行超声检查和子宫诊刮，并对两种检查方法的诊断结果进行观察和比较。结果：超声诊断和病理诊断萎缩性子宫内膜的符合率均为47.5%，妇科超声检查与病理检查相比，两种方式诊断不同类型子宫内膜病变的效果比较无统计学意义（P>0.05）。结论：绝经后阴道出血患者应用妇科超声检查进行疾病诊断，能够准确鉴别子宫内膜病变的不同类型，其具有良好的应用价值，值得临床进一步推广
【关键词】超声检查；绝经后阴道出血；回顾性临床分析
Aretrospectiveanalysisofpostmenopausalvaginalhemorrhagebyultrasonography
FengLiping
（wuhanhuangpidistrict，centralhospital，hubeiwuhan430399）
[abstract]objective：touseultrasoundexaminationofdepartmentofgynaecologytechnologytoanalyzeretrospectivelytheclinicalpatientswithpostmenopausalvaginalbleeding，andanalyzeitsclinicalapplicationvalue.Methods：fromMarch2016toApril2017were160patientswithpostmenopausalvaginalbleedingwereperformedultrasoundanduterusdiagnosis，andthediagnosisresultsoftwomethodsofinspectionwereobservedandcompared.Results：theultrasonicdiagnosisandpathologicaldiagnosiscoincidencerateofatrophicendometriumwere47.5%，ultrasoundexaminationofdepartmentofgynaecologycomparedwithpathologicexamination，Twowaystodiagnosepathologicalchangesofdifferenttypesofendometrialeffectisnostatisticalsignificance（P>0.05）.Conclusion：thepatientswithpostmenopausalvaginalbleedingfortheapplicationofultrasoundindiagnosisofdiseaseofdepartmentofgynaecologycanaccuratelyidentifythedifferenttypesofendometriallesions，ithasgoodapplicationvalueanddeservesfurtherclinicalpromotion
[keywords]ultrasoundexamination；Postmenopausalvaginalbleeding；Aretrospectiveclinicalanalysis
绝经是卵巢功能衰退引起月经停止的生理现象，一般包括人工绝经和自然绝经两种不同类型。临床上通常采用子宫刮诊对绝经后阴道出血的病因进行诊断，具有明显效果，但在操作和无创方面，子宫刮诊存在一定的局限性[1]。因此，应用更为安全可靠地诊断方法对绝经后阴道出血进行检查，对患者疾病的诊治具有重要意义。目前，妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的效果得到了临床认可，其已成为诊断妇科疾病的重要手段[2]。2016年3月—2017年4月，我院收治的160例绝经后阴道出血患者经妇科超声检查及子宫刮诊，对不同类型的子宫内膜病变进行了鉴别，通过对超声诊断与病理诊断结果的比较，进一步证实了绝经后阴道出血患者应用妇科超声检查进行疾病诊断的临床效果。现就有关内容报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
以2016年3月—2017年4月为范围，选取我院诊治的绝经后阴道出血患者共160例，均符合临床关于绝经的诊断标准[3]，并排除合并心、肺、肾及血液疾病的患者。年龄45-63岁，平均（57.8±6.9）岁。患者临床表现为阴道不规则性出血、白带血染及血性分泌物，出血量为2-5ml。
1.2方法
本组患者均行超声检查，随后进行子宫诊刮，比较两种诊断方法的检查结果。妇科超声检查措施如下：引导患者检查前保持膀胱充盈，取截石位进行超声检查。调整仪器参数，探头频率3.5-5.0MHz。按照使用说明进行仪器操作，多方位、多角度实施横纵切面检查，对患者子宫位置、子宫内膜厚度等情况进行观察，同时记录患者的可疑病灶及盆腔积液的具体情况。
1.3统计学处理
百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，应用统计软件SPSS16.0进行数据处理，P<0.05说明比较具有统计学意义。
2结果
结果显示：超声诊断子宫内膜癌8例、子宫内膜息肉18例、子宫内膜炎22例、子宫内膜增生36例、萎缩性子宫内膜76例；病理诊断子宫内膜癌8例、子宫内膜息肉10例、子宫内膜炎20例、子宫内膜增生33例、萎缩性子宫内膜76例。两组诊断结果的比较无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。
表1病理诊断与超声诊断检查结果的比较[n（%）]
3讨论
绝经后阴道出血是临床常见的妇科疾病，患者生理性绝经时间超过1年，临床表现为阴道不规则流血及血性白带。研究表明[4]绝经后阴道出血与非器质性因素有关，不予以及时处理可发展成病理性改变。虽然引起绝经后阴道出血的病因较多，但患者并无特异性表现，因而使病情的诊断难度增加。以往采用刮宫对妇科疾病进行诊断，其临床诊断率较高，但刮宫断率的操作比较专业，其创伤性也会给患者带来痛苦。因此，临床需要采取方便、安全、无创的检查方法对妇科疾病进行诊断，从而提高诊断效果的同时确保其方法的安全及有效。目前，超声技术在妇科疾病诊断方面得到了大力推广，且为绝经后阴道出血的诊断提供了更为可靠地检查手段。通过超声检查方法的运用，能够观察到患者子宫内膜层厚度及回声情况，有利于对子宫内膜癌的诊断及筛选，可有效排除妇科恶性疾病。有关报道指出[5]，绝经后阴道出血患者内膜厚度<5mm，可明确排除内膜癌时，一般考虑采用超声检查即可获得满意效果。若子宫内膜厚度>5mm时，则需要进行刮宫诊断，特别是子宫内膜层非均匀性增厚者需要加强进一步诊断。有关报道指出，子宫内膜癌与子宫内膜层厚度及回声有关。子宫内膜癌患者内膜层厚度明显增加，可探查正常的宫腔线，内膜层回声分布均匀，内膜与肌层边界清晰；患者内膜增厚>1cm，回声紊乱呈不规则状态。其特征为局限性或弥漫型的两种，有的有息肉状、结节状、舌样状、草莓状。病灶周围与正常组织分界欠清，放大组织偶见病灶周围有伪足、质脆暗红色，血管丰富，粗细不均匀，触之有出血，病灶基底附着在子宫底，如果为结节状改变，病灶为结节样突起，同正常内膜界限可清楚看到，表面为黄色，血管丰富，大多粗大树枝状或菜花状，分叶团改变，表面白色，偶见褐色，质脆，血管走向不规则，杂乱。宫腔内有持续灌流液混浊，如絮状和小块状，伴有物质翻滚，严重者导致宫腔形态改变，宫底角显示不清，遇到以上超声图像可提示子宫内膜癌。建议患者作宫腔镜检查，它可以显示宫颈管有无癌灶存在，癌灶的部位、大小、病变范围及宫颈管是否受累等，其诊断准确率达98%以上。
本研究结果显示，超声与病理诊断绝经后阴道出血的效果比较无统计学意义（P>0.05）。说明借助超声检查能够对子宫内膜的各方面信息进行准确观察，为病变累及部位的判定和分析提供了全面、可靠的图像及数据信息。同时妇科超声检查具有无创性，不会造成患者机体的损伤，不同患者均可耐受，较大程度的提高了绝经后阴道出血的诊断效果。
综上所述，应用妇科超声对绝经后阴道出血患者进行检查，其诊断准确性较高，能够较好的对不同类型的子宫内膜病变进行鉴别，且具有操作简单、无创等特点，因此具有较高的临床价值，值得进一步应用和推广。
参考文献：
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[5]张志春，王素萍，王继耘，等．经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（6）：162-163.