（湖北省武汉市江夏区纸坊卫生院湖北武汉430200）
【摘要】目的：探讨口服孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选择2016年1月—2017年8月在本院诊治的变异性哮喘患者58例，分为观察组和对照组。两组患者均予盐酸丙卡特罗治疗，治疗14天后停用，观察组予口服孟鲁斯特钠治疗，治疗3个月，观察两组患者的疗效以及不良反应。结果：观察组的优良率为86.21%，显著高于对照组（65.52%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应。结论：口服孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果较好，用药较方便，且安全性较高，可在临床上广泛推广。
【关键词】孟鲁斯特钠；儿童咳嗽变异性哮喘；疗效
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0181-02
咳嗽变异性哮喘（CVA）又称为隐匿性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，是常见的儿童慢性咳嗽原因之一。小儿常在夜间或清晨发作，会逐渐进行加重，咳嗽时间较长，早期进行治疗、诊断可防止气道损伤，可降低典型哮喘发病率。在临床上常使用吸入性糖皮质激素治疗，但是可能会出现全身使用糖皮质激素时的症状或体征包括肾上腺功能低下和生长速度减慢同时还会出现口咽部念珠菌感染等并发症，而且用药不够方便，需要雾化吸入，依从性较差[1]。孟鲁斯特钠是一种白三烯受体拮抗剂，本研究探讨口服孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效，为临床治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月—2017年8月在本院诊治的变异性哮喘患者58例，所有患者符合CVA的诊断标准。按随机数字表法分为观察组和对照组，各29例。观察组男16例，女13例，年龄4～11岁，平均（5.7±0.4）岁；病程2月～3年；对照组男14例，女15例，年龄3～13岁，平均（6.2±0.8）岁；病程3月～2.8年；两组患者的性别、年龄以病程差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者的均给予盐酸丙卡特罗（安徽环球药业股份有限公司，H34023109）治疗，1ug/kg/次，bid，使用14天患者咳嗽症状缓解后即停用盐酸丙卡特罗。观察组在此基础上予孟鲁斯特钠（杭州默沙东制药有限公司，J20130047）治疗，6岁以下的儿童每次4mg，每日睡前1次，6～12岁患儿每次予5mg，每日睡前1次，连续治疗3个月。
1.3观察指标
1.3.1效果评价优：患儿的临床症状完全消失，停药后症状无加重；良：患儿的临床症状显著减轻，停药后症状无加重；中：治疗后患儿的症状有所减轻，停药后症状加重；差：患儿的症状无改善甚至加重。
1.3.2不良反应观察两组患者在治疗过程中时候有头痛、头晕等症状。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件统计数据，计数资料使用%表示，组间使用卡方检验，计量资料使用（x-±s）表示，组间使用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的疗效
观察组的优良率为86.21%，显著高于对照组（65.52），差异有统计学意义（P<0.05），见表。
2.2不良反应
观察组有1例出现头部不适，对照组有3例出现皮疹，未处理均消失，余未见明显不适。
3.讨论
儿童咳嗽变异性哮喘是常见的儿童呼吸道疾病，主要以顽固性咳嗽为主，常常在夜间、清晨发作，运动可诱发和加重，肺部的阳性体征不明显。CVA的发病机制目前还不清楚，主要认为儿童支气管黏膜较柔软，抵抗病菌的能力较差，易引起炎症，持续的气道炎症以及气道的高反应性是主要的特征，嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与可使气道发生慢性炎症，导致气道的高反应性，使气道发生可逆性的阻塞性病变。儿童咳嗽变异性的治疗原则和哮喘的治疗相同，常用的药物有吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗组胺药物等等，但是CVA的复发率及哮喘的发生率较高[2]。
孟鲁斯特钠是一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，有高选择性，可竞争性的拮抗白三烯D4与半胱氨酰白三烯受体结合。孟鲁斯特钠最早作为非甾体类抗哮喘药应用的，疗效较好。近年有研究发现，孟鲁斯特钠对2～5岁的哮喘儿童肺功能以及气道的高反应性，可有效的改善哮喘的症状，可控制哮喘的发作及加重。孟鲁斯特钠不仅可改善肺功能，而且在免疫、抗炎等方面也有重要的价值。孟鲁斯特钠可选择性的抑制气道平滑肌中的白三烯多肽活性，可有效预防、抑制白三烯所引起的血管通透性增加、支气管的痉挛以及气道的嗜酸性粒细胞的浸润，减少变应原刺激气道导致的细胞以及非细胞的炎症物质，抑制气道的高反应性。盐酸丙卡特罗是一种长效的β2受体激动剂，对肺组织的亲和力较强，扩张支气管的作用较强，作用时间也较长，并且对β2受体的选择性较高，引起的不良反应较少。盐酸丙卡特罗对支气管黏膜的纤毛运动有促进作用，使黏膜纤毛的清除能力增加，使支气管的平滑肌松弛，同时抑制内源性的介质，减轻支气管的黏膜水肿充血，解除支气管的痉挛，有效的改善有效的通气量，从而改善咳嗽症状[3]。在本研究中观察组予孟鲁斯特钠与盐酸丙卡特罗治疗，观察组的优良率为86.21%，显著高于对照组（65.52），差异有统计学意义（P<0.05），说明孟鲁斯特钠的治疗效果较好，且为口服，服药较方便，患者较容易接受，长期用药依从性较好，而且不良反应较少，停药可恢复。
综上所述，口服孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效较好，用药方便，依从性较好，并且不良反应较少，在临床上可广泛治疗。
【参考文献】
[1]高宇,蒋瑾瑾.玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].世界中医药,2017,5(a01):542-543.
[2]郭建华.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国药物与临床,2015,9(10):1497-1498.
[3]牛莉娜,郭素娟,牛丽鑫,等.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果的临床观察[J].临床肺科杂志,2015,5(6):1073-1075.