北京市顺义区空港医院麻醉科101318
摘要：目的：分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：本文随机抽取本人参与于2013年9月-2017年4月收治的76例髋关节置换术患者为研究对象。采用便利分组法将其均匀划分成对照组和观察组两个组别，分别给予两组患者全身麻醉、腰硬联合麻醉，观察患者的麻醉效果、生命体征（心率、收缩压、舒张压）以及并发症发生率。结果：两组患者在麻醉效果、生命体征上的差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者的低血压发生率、肺部感染发生率、深静脉栓塞发生率均高于观察组患者，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全麻与腰硬联合麻醉均可用于髋关节置换术中，但腰硬联合麻醉的并发症发生率较低，这种麻醉方法更加安全。
关键词：全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术
前言：
髋关节置换术是临床治疗股骨颈损伤的常用方法[1]。目前髋关节置换术患者的麻醉方式以全麻、腰硬联合麻醉为主。为分析这两种麻醉方式的差异，本文分别将这两种麻醉用于两组髋关节置换术患者的治疗中，现将76例患者的麻醉流程及麻醉效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取本人参与于2013年9月-2017年4月收治的76例髋关节置换术患者为研究对象。采用便利分组法将其均匀划分成对照组（38例）和观察组（38例）两个组别。纳入标准：①签署知情同意书；②年龄在21-70岁之间；③2w内未接受其他治疗及使用麻醉药物。排除标准：①排除存在严重并发症或疾病的患者；②排除过敏体质患者；③排除不配合的患者。对照组男性患者20例，女性患者18例；年龄27-68岁，平均年龄（50.3±8.9）岁；摔伤患者12例，交通事故患者15例，其他原因患者11例。观察组男性患者21例，女性患者17例；年龄22-64岁，平均年龄（47.3±7.3）岁；摔伤患者10例，交通事故患者12例，其他原因患者16例。两组髋关节置换术患者在性别、年龄、致伤原因3个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1全麻方法
对照组髋关节置换术患者行全麻麻醉，具体麻醉流程如下：给予患者麻醉诱导，丙泊酚2.0-2.5mg/kg，芬太尼用量2-3μg/kg，咪达唑仑用量0.1mg/kg。行气管插管，采用麻醉机保证患者的呼吸频率、潮气量分别处于10-12次/min、8-10mL/kg水平上。术中静脉微量泵入0.1-0.5μg/kg/min瑞芬太尼、4-6ml/kg/h丙泊酚。术毕确认髋关节置换术患者是否恢复自主呼吸，确认后给予患者0.01mg/kg氟马西尼。若患者实际状况符合拔管条件，可拔出导管。
1.2.2腰硬联合麻醉方法
观察组患者行腰硬联合麻醉，具体麻醉流程为：患者取患侧卧位，于L2-3椎间行硬膜外穿刺，沿穿刺针将腰麻针刺入患者的蛛网膜下腔。穿刺成功的标志为：穿刺点有脑脊液流出。于1mL10%浓度的葡萄糖溶液中加入2mL0.75%浓度的布比卡因，注入患者尾侧。
1.3观察指标
观察髋关节置换术患者的麻醉效果，评分项包含无效、有效以及显效3种。
观察髋关节置换术患者的生命体征，评分项包含心率、收缩压以及舒张压3种。
观察髋关节置换术患者的并发症发生率，评分项包含低血压、肺部感染2种。
1.4疗效判定依据
无效：麻醉后，牵拉髋关节置换术患者的肌肉，出现明显反应；有效：麻醉后牵拉患者肌肉，患者产生轻微不适感，但不影响正常进行；显效：麻醉后患者肌肉处于完全松弛状态，无痛感及不适症状。麻醉总有效率=有效率+显效率。
1.5统计学方法
本文选用SPSS21.0软件对76例髋关节置换手术患者的数据进行统计。采用检验对两组患者间的麻醉效果数据、并发症发生率数据进行对比分析；两组髋关节置换术患者生命体征数据的对比则运用t检验完成。若P＜0.05，可认为两组髋关节置换术患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1髋关节置换术患者的麻醉效果
两组髋关节置换术患者间的麻醉效果差异无统计学意义（P＞0.05），结果如表1所示。
3讨论
麻醉效果直接影响髋关节置换术的成功率及患者的预后[2]。为促进患者活动功能的恢复，应选用适宜的麻醉方式。
本文将76例髋关节置换术患者均匀分为对照组、观察组，两组患者分别行全麻麻醉、腰硬联合麻醉，结果表明，两组患者在麻醉总有效率及生命体征上的差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组患者的并发症发生率显著高于观察组（P＜0.05）。因此，腰硬联合麻醉方法值得临床推广。
结论：为促进患者获得良好预后，医院应给予髋关节置换术患者腰硬联合麻醉，以减少深静脉栓塞、低血压的并发症的发生。
参考文献：
[1]赵燕敏，牟俊英，刘川鄂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10（01）：90-92.
[2]岳永猛，陈力，熊陈等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2781-2782.