绥棱县人民医院152200
摘要：目的观察预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将130例急性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组（n=65），两组分别实施预见性护理和常规护理，对比两组的护理效果。结果观察组护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症总发生率为15.38%，显著低于对照组（38.46%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者实施预见性护理，能够有效改善患者心理状态，减少并发症的发生。
关键词：预见性护理；急性心肌梗死；并发症
[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofpredictivenursinginpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods130patientswithacutemyocardialinfarctionwererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup（n=65）.Thetwogroupsweregivenpredictivenursingandroutinenursingrespectively.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThescoresofSASandSDSintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Thetotalincidenceofcomplicationsinthestudygroupwas15.38%，whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（38.46%），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTheimplementationofpredictivenursinginpatientswithacutemyocardialinfarctioncaneffectivelyimprovethepsychologicalstateofpatientsandreducetheoccurrenceofcomplications.
Predictivenursing；Acutemyocardialinfarction；Complications
急性心肌梗死具有发病急、病情进展快、致残率高的特点，可引起心衰、心律失常、心源性休克等多种严重并发症[1]。预见性护理是一种具有前瞻性的护理模式，其能在预见疾病治疗过程中可能发生的一系列问题后，制定有效的预防方案，从而起到防范于未然的作用[2]。我院对急性心肌梗死患者实施预见性护理取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院心内科在2015年6月～2017年6月收治的130例急性心肌梗死患者作为研究对象。患者符合急性心肌梗死诊断标准，无凝血功能、肝肾功能异常。其中男71例，女59例，年龄45～82岁，平均（62.9±3.6）岁，发病时间1～7h，平均（4.6±1.8）h。梗死部位：前壁62例、下壁36例、后壁22例、下壁10例。运用随机数字表法分为研究组和对照组（各65例），两组的一般资料对比不存在显著性差异（P>0.05），可作比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括心电监护、吸氧、卧床、建立静脉通路、遵医嘱用药、抽血等。研究组实施预见性护理，护理内容：
①基础护理。患者入院后立即卧床休息，进行生命体征监测，并采血进行心肌酶谱、凝血因子检测。建立2条静脉通路，用于补液和输注抢救药物。准备好呼吸机、除顫仪、气管插管、吸痰器等仪器，并确保仪器运行良好。②心理干预。急性心肌梗死患者在急性发作时会有剧烈的疼痛与不适感，患者容易引起产生绝望、恐惧心理。待患者生命体征稳定，护理人员要对其进行必要的心理干预，包括向患者说明病情，鼓励、安慰患者，鼓励患者倾诉内心想法，及时地开导患者，缓解不良情绪，列举成功案例以增强患者治疗信心。③并发症预防。急性心肌梗死患者最易发生心律失常，而心律失常多集中在上午9～12时发生，所以临床要加强这一时段的病房巡视，保持24h连续心电监测，随时观察患者血氧饱和度、心脏节律及生命体征变化，一旦发现症状有加重或有新症状出现，要立即报告医生。④健康宣教。溶栓是临床治疗急性心肌梗死的常用手段，但不少患者由于对该治疗方式不了解，所以容易产生焦虑、紧张情绪。因此，护理人员要事先预见患者可能对该治疗方式产生不理解、不信任情绪，从而有针对性地对其进行健康宣教，通过视频、图片、文字等手段讲解溶栓治疗的安全性、有效性，让患者对溶栓治疗有一个客观、正确的认知，提高患者的治疗依从性。
1.3观察指标
（1）护理后，分别运用SAS、SDS量表评估患者的焦虑、抑郁程度。（2）观察两组患者的并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1SAS、SDS评分
观察组护理后的SAS、SDS评分分别为（48.98±2.41）分、（49.25±2.47）分，对照组分别为（62.14±2.74）分、（63.69±3.47）分。观察组护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。
2.2并发症
研究组的并发症总发生率显著低于对照组，P<0.05。
3讨论
最近几年，预见性护理在临床上的应用越来越广泛，特别是对一些危急重症患者，由于其病情复杂、进展迅速，因此预见患者在未来诊治过程中可能出现的问题，制定有效的预防对策，对于防止疾病并发症的发生，改善患者预后重大作用[3]。
本院在急性心肌梗死患者的临床护理工作中，引入了预见性护理模式，对于急性心肌梗死患者在治疗过程中可能发生的一系列并发症（如心衰、心律失常、心源性休克等），事先制定了相应的预防措施，通过加强病房巡视、健康宣教、心理干预，实时监测患者生命体征，评估患者病情变化等手段，以提高临床护理质量，减少相关并发症的发生。说明预见性护理有效减少了急性心肌梗死患者相关并发症的发生，同时还能减轻患者的心理负担，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。
总之，预见性护理用于急性心肌梗死患者的临床护理，能够有效改善患者心理状态，减少并发症的发生，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]张洪云.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术中发症的预见性护理[J].护理实践与研究，2012，09（13）：59-60.
[2]范晓华，曹岳蓉，刘洪珍，等.预见性护理在急性心肌梗死患者接受保护性临时起搏中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1724-1728.
[3]张文红，沈小兰，曹燕，等.预见性护理责任制在急性心肌梗死行PCI术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4415-4417.