成都市天府新区人民医院四川双流610213
【摘要】目的：探讨宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果。方法：选择2015年来我院进行宫颈癌普查妇女共18735例，按照宫颈癌检查方法不同，将本次研究样本分成研究组和常规组，其中研究组共9716例样本，常规组共9019例样本。研究组样本均采用宫颈刮片脱落细胞学检查，对照组样本则采用液基超薄细胞检查，对两组样本的检查结果进行深入分析与比较。结果：研究组共9716例样本中，经细胞学普查TBS分级得到Ⅲ级样本143例(1.47%)，Ⅳ级样本12例(0.12%)，Ⅴ级样本5例(0.05%)，将上述细胞学检查异常样本进一步进行病理检查。发现炎症反应样本126例，CINⅠ级样本19例，CINⅡ～Ⅲ级样本10例，原位癌3例，宫颈癌2例；相比较常规组共9019例样本中，经细胞学普查TBS分级得到Ⅲ级样本178例(1.97%)，Ⅳ级样本8例(0.09%)，Ⅴ级样本4例(0.04%)，将上述细胞学检查异常样本进一步进行病理检查。发现炎症反应样本145例，CINⅠ级样本35例，CINⅡ～Ⅲ级样本5例，原位癌4例，宫颈癌1例。经统计学软件对以上两组样本的临床研究结果进行对比分析，得到数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。即研究组样本宫颈癌的细胞学检查与病理诊断相符情况相比较常规组更为显著。结论:宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果显著，值得临床中普遍推广应用。
【关键词】宫颈刮片脱落细胞学检查；宫颈癌；普查；作用
Thepaperfalloffcervicalsmearcytologicexaminationintheroleofcervicalcancercensus
SHUJian
Chengdutianfunewdistrictpeople'shospitalSichuanshuangliu,610213
【abstract】objective:tostudythefalloffcervicalsmearcytologicexaminationapplicationincervicalcancercensusresults.Methods:ourhospital18735casesofcervicalcancercensusin2015years,accordingtothecervicalcancercheckmethods,pidethesampleintoresearchgroupandnormalgroup,whichtheteamatotalof9716casesofsamples,conventionalgroupatotalof9019casesofsamples.Teamfalloffsampleadoptcervicalsmearcytologicexaminationandthecontrolsampleisusingliquidultra-thincellinspection,theinspectionresultsoftwogroupsofsamplesforfurtheranalysisandcomparison.Results:theteamatotalof9716samples,theTBScytologycensusclassgetⅢsamplesof143cases(1.47%),gradeⅣsample12cases(0.12%),gradeⅤsamplesin5cases(0.05%),theaboveabnormalcytologysamplesfurtherpathologicalexamination.Foundthatinflammatoryresponsesamplesof126cases,CINgradeⅠsamples19cases,CINⅡ~Ⅲsample10cases,carcinomainsituin3cases,2casesofcervicalcancer;Comparedwithnormalgroup,9019casesofsamples,theTBScytologycensusclassgetⅢsamplesof178cases(1.97%),gradeⅣsample8cases(0.09%),gradeⅤsample4cases(0.04%),theaboveabnormalcytologysamplesfurtherpathologicalexamination.Foundinflammatoryresponsesamplesof145cases,CINⅠsample35cases,CINⅡ~Ⅲsamplesin5cases,4caseswerecarcinomainsitu,1caseofcericalcancer.Afterstatisticssoftwaretheclinicalresultsoftheabovetwogroupsofsampleswereanalyzed,getthedatastatisticallysignificantdifference(P<0.05).WhichteamIcervicalcarcinomacytologicexaminationandpathologicaldiagnosiswithmoresignificantcomparedwiththeconventionalgroup.Conclusion:cervicalsmearoffcytologyincervicalcancercensustheapplicationeffectisremarkable,isworthpopularizationinclinicalapplication.
【keywords】falloffcervicalsmearcytologicexamination;Cervicalcancer;Census;role
宫颈刮片脱落细胞检查为近年来出现的早期宫颈恶性肿瘤普查技术，这种检查方法的操作简单、检查效果准确，相比较常规进行液基超波细胞检查的临床检查效果更为优秀。本次研究就宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果进行分析与讨论。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年来我院进行宫颈癌普查妇女共18735例，检查妇女均为年龄在77～38岁之间，平均年龄在47±5.7岁，按照临床检查方法不同，将上述研究样本分成研究组和常规组，其中常规组检查样本9019例，研究组检查样本9716例。研究组样本均采用宫颈刮片脱落细胞学检查技术进行宫颈癌普查，对照组样本则采用液基超薄细胞检测技术。经统计学软件处理两组样本的临床基本资料，得到组间样本并无统计学差异(P＞0.05)，具有比较性。
1.2方法
研究组样本均采用普通宫颈刮片法进行标本采集，由妇产科经验丰富医师进行取材。取材部位为子宫颈外口鳞状上皮-柱状上皮交界处，以宫颈外口为圆心，轻柔刮取表层脱落细胞，均匀涂抹在载玻片三分之一处，制成均匀的脱落细胞玻片；常规组样本则采用特殊宫颈刷收集宫颈口及宫颈管脱落的上皮细胞，应用盛有Thinprep保存液小瓶进行保存，收集到的细胞采用Thinprep2000系统进行处理，制作成薄层细胞玻片，两种涂片都采用95%乙醇进行固定，巴氏染色法进行染色。在刮取标本时要注意有宫颈糜烂样本要在糜烂边缘和正常组织交界处刮取标本，白带较多患者首先要应用棉球轻柔擦去，再进行标本刮取。
1.3诊断标准
本次研究两组样本以NationalComprehensiveCancerNetwork制定的《宫颈癌筛查临床实践指南》中的有关标准和巴氏分级诊断法进行诊断，TBS分级系统标准报告诊断结果，分成Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ级：仅存在正常的上皮细胞，背景干净，提示诊断并未发现核异质细胞；Ⅱ级：细胞炎症表现明显，上皮细胞核略增大，染色质为细粒状，胞浆内空泡和核周晕、小核仁明显，提示诊断存在轻度核异质细胞；Ⅲ级：上皮细胞核明显增大，染色质明显增粗、染色更深，多见有生化细胞和修复细胞，即为轻度不典型增生细胞；Ⅳ级：核浆比例不平衡，样片内上皮细胞有明显异型，细胞核增大，且各个细胞内核大小不尽相同，染色质有增粗现象，为重度不典型增生细胞；Ⅴ级：在样片上能明显看见典型的聚集或散落分布的癌细胞并且癌细胞数量较多。上述诊断标准中，Ⅲ级和以上不典型增生细胞患者需要进一步进行阴道镜下取病理标本进行活检。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件处理以上两组样本的临床基本资料和研究结果，计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验，以P＜0.05作为组间样本差异具有统计学意义。
2结果
两组样本经临床检查后发现，研究组相比较对照组样本的临床检查结果有非常显著的差异。研究组9716例样本经检查发现有4681例样本有炎性反应性细胞改变，约占普查样本总量的48.18%，常规组9019例样本经检查发现有4297例样本有炎性反应性细胞改变，约占普查样本总量的47.64%。具体两组样本的细胞学检查结果比较如下表1所示，两组样本细胞学检查分级为Ⅲ～Ⅴ级的病理检查结果比较如下表2所示。
根据上表中数据所示，研究组共9716例样本中，经细胞学普查TBS分级得到Ⅲ级样本143例(1.47%)，Ⅳ级样本12例(0.12%)，Ⅴ级样本5例(0.05%)，将上述细胞学检查异常样本进一步进行病理检查。发现炎症反应样本126例，CINⅠ级样本19例，CINⅡ～Ⅲ级样本10例，原位癌3例，宫颈癌2例；相比较常规组共9019例样本中，经细胞学普查TBS分级得到Ⅲ级样本178例(1.97%)，Ⅳ级样本8例(0.09%)，Ⅴ级样本4例(0.04%)，将上述细胞学检查异常样本进一步进行病理检查。发现炎症反应样本145例，CINⅠ级样本35例，CINⅡ～Ⅲ级样本5例，原位癌4例，宫颈癌1例。经统计学软件对以上两组样本的临床研究结果进行对比分析，得到数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。即研究组样本宫颈癌的细胞学检查与病理诊断相符情况相比较常规组更为显著。
3讨论
宫颈癌为临床中女性常见的恶性肿瘤，其临床发病率以较快的速度逐年增长，发病人群年龄段逐渐减小，严重威胁女性的生活质量和生命健康。随着我国医疗水平的不断提高，国民健康意识的不断增强，临床中各种普查项目亦逐渐开展。关于宫颈癌的普查项目在临床中开展已有一段时间，并且临床中针对宫颈癌普查方法亦在逐渐改进。宫颈刮片脱落细胞学检查即是宫颈癌普查的一种检查方法，如今或已成为宫颈癌普查的首选检查方法，相比较临床中其他检查方法的检查效果更为优秀。本次研究发现，研究组样本采用宫颈刮片脱落细胞学检查的宫颈癌细胞学检查与病理诊断相符情况相比较常规组样本采用液基超薄细胞检查的病理诊断相符情况更高(P＜0.05)。即宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果显著，值得临床中普遍推广应用。
参考文献：
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