肖娅（重庆市大足区中医院急诊科重庆大足402360）
急诊患者在诊疗过程中离不开搬运工作这个重要环节，搬运是否得当，对患者的生命、疾病的转归起着不可低估的影响，急诊科危重患者转运发生意外明显高于其他科。护理工作的性质，决定了护士在患者搬运环节中起主导作用，为了保证医疗和护理工作的质量，本文专题探讨急诊患者在搬运环节中存在的问题与改进措施。
1资料与方法
1.1临床资料
2011年6月～2012年6月，我院急诊科完成急危重症病人院前急救和院内转送搬运共285例。其中男200例，女185例，年龄16～78岁，平均58岁。颅脑外伤2例、脑出血40例、脑梗塞55例、严重创伤并休克8例、急性心肌梗死25例、消化道出血并休克35例、肺心病30例、酒精中毒40例，其他50例。
1.2方法
搬运工作主要由专职医生、护士共同完成，必要时需家属或陪人协助完成。搬运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如便携式简易呼吸机、呼吸气囊、便携式吸痰器、急救药品箱等。
2存在的问题与分析
2.1对患者的疾病缺乏预见性的判断而急于搬运
急诊科急危重症病人因病因、伤情的未知成份较多，需要检查和治疗的迫切性较大，临床医护人员为了明确诊断，往往重视仪器的辅助检查，对疾病缺乏预见性判断，在没有掌握搬运的适应症，缺乏仔细、认真体检及初步处理的情况下，急于将患者向车上搬运，在搬运过程中缺乏急救措施，途中患者出现病情恶化，失去抢救时机。更有甚者，搬运环节没有医务人员的陪伴，致使患者在辅助检查时或返回急诊科的途中出现心跳、呼吸停止等险情，严重时使患者失去急救机会。
2.2缺乏敬业精神
由于急救工作环境条件差、抢救任务重、对待遇不满等，使急救护士产生情绪障碍，部分医护人员服务观念滞后，缺乏奉献及敬业精神。
2.3搬运人员动作粗暴，忽视搬运的体位
由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参加搬运工作，他们往往忽视患者应取的正确体位，或搬运时只求速度，上下车时由于动作不协调或体力不足，造成患者半空坠落；多人搬运时动作不协调，采用拖、拉、推等动作，上下坡不减速或过度使劲，甚至用车撞门，造成搬运工具不平衡、震动大，引起患者管道脱落、堵塞、骨错位、损伤神经血管。如对大咯血、大呕血患者采取坐位，对心衰患者采取平卧位，对脑外伤患者单人托抱，对气胸患者屏气支撑，对骨折缺力点固定，这就可能加重患者的疾病。不少医务人员对保护颈椎的意义不重视，使一些伤势并不严重的伤病员，在错误的搬运中因颈椎错位而伤势恶化或导致终身残疾。另外寒冷季节不注意给患者保暖等。
2.4搬运前后沟通协调工作脱节，搬运时忽视患者的心理活动
搬运前未与患者家属沟通，未向家属告知途中可能出现的危险，搬运前后未与相关科室周密的联系，如诊疗辅检科室的预约、病区床位的安排等，个别情况下未把患者护送到病区，而让家属陪伴入院，延误了诊疗时间，甚至引发护患纠纷。搬运者随意与旁人或家属交谈，未执行保护性医疗制度，造成患者对疾病知识的错误认识，引起患者焦虑、恐惧心理。
2.5搬运工具陈旧、品种数量少，缺乏专人保管
目前医院内常用的搬运工具为平车、轮椅、担架，设备陈旧，缺乏定期保养维修。在长期的医疗护理过程中，大家习惯用担架、轮椅作为主要的搬运工具，对新研制的搬运工具了解较少，如不知道铲式担架、过床易，加之认识误区，又反过来遏制搬运工具新产品的开发及使用，使之落后于临床，不能满足临床之需要。
回顾性分析了285例急诊患者搬运环节中存在的问题，存在的问题有对患者的病情缺乏预见性的判断，缺乏敬业精神，搬运人员动作粗暴，前后沟通协调工作脱节，忽视患者的心理活动，搬运工具陈旧、单一。加强职业素质教育，提高工作使命感，重视急诊环境管理，加强业务训练，健全搬运环节的各项规章制度，防止法律纠纷。