四川省人民医院草堂消化科四川成都610072
摘要：目的探讨睡眠质量与老年高血压患者血压的波动情况之间的关联。方法：随机抽取96例单纯诊断为老年高血压患者为研究对象，运用匹兹堡睡眠质量指数PSQI量表对患者睡眠质量进行评分，同时对研究对象进行睡前和晨起两时段的血压进行监测，通过简单相关分析探讨睡眠质量与血压变化的相关性。结果：PSQI指数与血压的变化密切相关；睡眠质量很好与睡眠质量差两组比较，两时段收缩压差值对比，P=0.001<0.01，有显著性差异。结论：睡眠质量的好坏一定程度上影响着血压的波动，良好的睡眠对高血压患者很有帮助，同时也可促进身心健康。
关键词：PSQI；血压；相关性
高血压是常见的慢性疾病之一，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查显示，我国成年人高血压患病率为18.8%【1】，目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致，认为遗传因素占40%，环境因素占60%【2】，其中环境因素包括饮食、精神应激等，还有其他因素如肥胖、服用避孕药等。本研究的目的是为了探讨睡眠质量与老年人高血压的控制状况的相关性，为改善老年人血压的控制提供理论依据。
1.资料与方法
1.1一般资料对象选自2015年3月-6月先后入住我院老年高血压科的96名高血压患者。对象纳入标准：（1）年龄50岁以上；（2）意识清楚，能有效沟通，不存在认知障碍；（3）诊断符合2004年中国高血压防治指南修订委员会修订的《中国高血压防治指南》；（4）住院期间治疗和用药无差异性。其中，男50例（52.1%），女46例（47.9%），年龄（62±12.57）岁。
1.2方法（1）采用问卷调查的方法，向研究对象发放匹兹堡睡眠质量指数PSQI量表，对近1月的睡眠质量进行自我测评。根据所得PSQI总分，将研究对象分为4组，分别为A组（PSQI=0-5分）、B组（PSQI=6-10分）、C组（PSQI=11-15分）、D组（PSQI=16-21分）。（2）对研究对象进行为时1月的血压监测，分别测量晨起和睡前两时段的血压，测量时选用同一血压计和同一身体部位，准确记录所测血压值。（3）将患者PSQI指数与两时段血压值差进行简单相关性分析。
1.3统计学方法采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，连续变量用（平均数±标准差）表示，分类变量用绝对数和百分比（%）表示。PSQI总分与患者晨起和睡前血压差值之间运用直线相关分析。不同组别之间的晨起和睡前血压差值采用独立样本T检验，P均＜0.05，具有显著差异性。
2.结果
2.1数据分析被研究的96例对象中，58.3%的患者睡眠质量较好，14.6%的患者睡眠质量一般，33.3%睡眠质量很差，D组中96.88%的患者收缩压差超过平均收缩压差（13.9），96.2%的患者舒张压差超过平均舒张压差（6.615），最大差值为56/28.见表1.
3.讨论
血压作为人体生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）四项指标之一，是反映身体健康的一项重要因素，长期血压升高可致各种靶器官损害，重者出现高血压危象、高血压脑病，甚至脑出血、脑卒中等危及生命的并发症。因此，控制好血压很重要。血压的控制除依靠药物以外，饮食、休息与活动起着重要的作用，而睡眠是常见休息方式之一，充足的睡眠可以促进个体精神体力的恢复，在患者的康复过程中，睡眠具有非常重要的作用，反之，如人体不能得到充足的睡眠，身心各方面都会处于疲劳状态，有研究表明，长期睡眠不足可使自主神经调节功能紊乱出现情绪紧张，脾气暴躁，焦虑，抑郁等情况，使小动脉血管处于持续性收缩【3】，人体血压可因各种因素（年龄、性别、睡眠、情绪、体位等）而改变，紧张、恐惧、兴奋、焦虑、发怒等情形下，收缩压可升高，舒张压一般无变化［4］。
本研究中对96位老年高血压患者进行调查，对比睡眠质量好坏与血压波动的关系，一般来说，人体清晨的血压处于相对较低的状态，白天逐渐升高，至傍晚血压最高。本实验监测研究对象晨起和睡前两时段的血压，因血压受体位、温度、身体部位、疼痛等影响，所以测量时，同一个体采用同一体位，测量同一身体部位，无疼痛时测量，并使用同一血压计，以此排除非实验因素的影响。结果显示（见表2），被调查的96例患者的睡眠质量指数与两时段血压差值成显著相关性，P值均近于0，与收缩压差相比较，相关系数r=0.818＞0.724，说明收缩压的改变较舒张压的改变显著。睡眠质量一定程度上影响着血压，从表1得出，A、B两组，通过独立样本T检验得，p=0.069＞0.05，差异性不显著，而A、D两组，P=0.000<0.05，具有显著性差异，因此，睡眠质量越好，血压波动越小。
综上所述，良好的睡眠对血压的控制有一定的帮助，因此，高血压患者应该合理的调节休息与活动的方式，使身心愉悦，缓解疲劳、紧张、激动的情绪。另一方面来说，不论是临床护理还是家庭疗养，为老年高血压患者提供良好的休息睡眠环境，保证良好的睡眠质量，科学的运用休息方式，对血压的控制具有一定的帮助。
参考文献：
［1］王德隆.调查结果.[M]北京：人民卫生出版社，2005.53-57.
［2］尤黎明，吴瑛.内科护理学.[M]北京：人民卫生出版社.2011.04.
［3］路月香.综合干预对老年高血压病人睡眠状态的影响.[J]全科护理学.2015.13（13）1204-1205
［4］姜安丽.新编护理学基础.[M]北京：人民卫生出版社.2006.05