淮南东方医院集团总院安徽淮南232001
【摘要】目的研究与胃肠外科手术感染的预防策略及其相关性因素分析，为避免临床感染的发生提供一定的依据。方法选取2015年6月至2015年10月在我院进行胃肠外科手术的36例患者作为研究对象，调取他们的临床资料，分析病原菌的分布及胃肠感染发生的因素，所得数据均采用SPSS16.0软件进行统计处理。结果总共检测出46株病原菌，其中大多数为革兰阴性菌，共31株，占67.39%；共有6例患者发生术后感染，感染率为16.67%；胃肠外科术后感染与患者年龄、手术时间长短、手术切口的类型、手术的类型、手术的目的及其出院的时间呈现一定的相关性，经比较后P<0.05，差异有统计学意义。结论为了胃肠外科手术患者的早日康复，医院应对患者手术环境进行严格的把关，加之对抗菌药物的合理使用，以及对患者在手术前后细心的护理。
【关键词】胃肠外科手术；预防策略；感染因素
术后感染是普通外科手术之后常见的并发症，发生率约为10.00%—20.00%，其中包括手术部位器官的感染及术后切口的感染[1，3]。消化道手术在胃肠外科手术中占大多数，包括阑尾炎、肠梗阻等，手术之后需要住院继续治疗。由于患者术后体质比较弱，加之医院病原菌较多，患者发生感染的几率较，一旦发生感染，患者康复较慢，严重的话甚至危及患者的生命安全[2，4]。所以研究胃肠外科手术后感染的发生原因及其预防策略十分必要。此次本研究选取2015年6月至2015年10月在我院进行胃肠外科手术的36例患者作为研究对象，结果如下文所示。
1.资料与方法
1、1临床资料的选取选取2015年6月至2015年10月在我院进行胃肠外科手术的36例患者的临床资料。对其中在术后存在感染的患者的手术资料和临床资料进行认真的整理并统计，将与手术后感染的有关因素进行分析总结。
1、2术后感染的诊断标准及其鉴定1，表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2，从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。3，自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发烧≥38℃，局部有疼痛或压痛。4，再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。5，临床医师诊断的深部切口感染。6，病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。以上根据来自于卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》。诊断细菌学鉴定标准：《全国临床检验操作规程》，采用K-B法对病原菌进行鉴定。
1、3统计学分析采用SPSS16.0软件进行数据分析，以p<0.05作为差异有统计学意义。
2.结果
2、1术后感染率此次调查36例胃肠手术患者发生术后感染的有6例，感染率为16.67%。感染患者在术后4天体温达到38摄氏度，5例患者表现为切口表面感染，1例患者表现为器官感染。
2、2相关性因素的分析胃肠外科术后感染与患者年龄、手术时间长短、手术切口的类型、手术的类型、手术的目的及其出院的时间呈现一定的相关性，经比较后P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
3讨论
胃肠外科的术后感染在临床上是很常见的普通外科疾病，它的感染因素很多，较复杂，其中较为重要的是医院的环境及其患者自身身体状况以及手术过后的护理情况等密切相关[4，6]。除此以外，手术之后感染的病原菌的种类也是不同的，加上过量抗生素的应用使病原菌的抗药性增加[5]，从而造成术后表面切口以及深部器官的感染，给患者带来了极大的痛苦。
3、1胃肠外科术后感染的相关性分析多种因素都可以造成手术部位的感染，其中包括术中的无菌操作，医生的技术水平及手术的时间长短、手术的类型等因素有很大的相关性。此次6例患者发生感染，各个指标均显示有统计学意义。分析其中原因，患者伤口的清洁度对患者伤口的愈合有明显影响，清洁的伤口发生感染率明显较低；急诊的手术由于各个方面准备的不够充分患者切口的感染率也较高；患者年龄越大，抵抗力越差，以及术后的护理不佳导致其发生感染的几率也较高；患者手术时间越长，伤口暴露在外的时间越长，感染的几率也就越大；由于医院内病原菌较多，患者住院时间越长受感染的几率也就越大；与普通胃肠切除数相比，胃肠道肿瘤根治手术时间较长，切口较大，病灶范围较广，易受病原菌的感染[7]。因此，医生的技术水平越高，医院环境越好，以及手术前后得到恰当的护理，对患者来说是十分有利的。
3、2胃肠外科手术后感染的病原菌的分析多种病原菌都可以造成术后的感染，其中革兰阴性菌占大多数，此次检查中共发现46株病原菌，其中真菌2株，占4.35%，革兰阳性菌12株，占12.09%，革兰阴性菌31株，占67.39%。其中胃肠外科手术感染的主要致病菌有大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等[8]。因此为了更加高效的杀死致病菌，在术后使用抗生素是要适量且准确。
3、3胃肠外科手术感染的预防策略首先，在术前，要对患者进行消毒，对手术环境、医疗器械等进行杀菌消毒；其次，术中对患者切口进行严格消毒，对于出血的部位要进行彻底的清洁，负责手术的医生技能娴熟，尽快完成对患者的手术操作；最后，术后要进行周密的护理，加上适当药物的治疗，以使患者得到最好的治疗。
医院要对医护人员进行定期的有关医院感染知识的培训工作，可以通过多种方式的学习，加强医护人员的专业性，如知识讲座，宣传栏、专家会议等，使患者得到更专业更有效的治疗和护理，进而减少感染的发生，早日康复出院。
参考文献：
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