孙秀珍
（沈阳市第四人民医院脑外科110031）
【摘要】目的探讨个性化质量管理在经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC)置管护理中的应用效果。方法从本院2012年5月～2013年5月收治的行PICC患者中随机选择50例进行研究，均在置管护理中实施个性化质量管理，并与实施个性化质量管理之前的非计划性拔管情况进行比较。结果经统计和比较，观察组的非计划性拔管率显著低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05，Χ2=8.23）。观察组的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05，Χ2=5.17）。结论在PICC置管护理中应用个性化质量管理可以有效减少各种非计划性拔管情况的出现，显著提高患者的满意度，效果确切，值得推广。
【关键词】PICC置管护理个性化质量管理应用效果
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0275-02
现如今，临床治疗过程中，PICC置管的应用范围较广，为临床治疗和护理带来了较大的便利，并有效减少了反复穿刺对患者身心造成的伤害[1]。但PICC置管过程中交易出现导管脱出等情况，因此需要做好对PICC置管的护理。近些年来，个性化质量管理开始被积极的应用于PICC置管护理之中，并获得较好的效果。本研究中，笔者从本院2012年5月～2013年5月收治的行PICC患者中随机选择50例进行研究，探讨个性化质量管理在PICC置管护理中的应用效果。现将研究结果进行如下报告。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
从本院2012年5月～2013年5月收治的行PICC患者中随机选择50例进行研究，男31例，女29例，年龄17～81岁，平均年龄（39.12±2.3)岁，均在置管护理中实施个性化质量管理。将这50例患者设为观察组，并从2011年4月～2012年4月未实施个性化质量管理的行PICC的患者中随机选择50例设为对照组。比较两组患者的各项临床资料，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。所有患者均了解研究情况，并自愿参与研究。
1.2方法
对照组：实施常规置管护理。观察组：在置管护理中实施个性化质量管理，具体方法为：(1)个性化患肢护理。全面了解患者的情况，实施针对性的患肢护理，加强健康宣教，指导患者科学活动患肢，适当锻炼，避免血栓的出现。对于送管不畅的患者，可以利用蜂蜜和牛黄解毒片粉进行湿敷以减少机械性静脉炎的出现。(2)个性化伤口护理。针对患者的不同情况进行伤口护理，贴膜容易出现松动的患者利用HP贴膜进行固定。活动量大的患者利用导管固定器对导管进行妥善的固定，以免出现脱落。(3)个性化冲管封管。在患者治疗期间，做好冲管封管护理，于每次血透后交替用尿激素联合普通肝素、肝素盐水进行封管，直至内瘘成熟或者退出血透。为了避免药物沉积于导管内壁，要注意利用生理盐水进行冲洗[2]。
1.3观察指标
(1)非计划性拔管情况。(2)患者满意度。医院自制调查问卷，在患者出院的前一天发放，由经过培训的工作人员指导所有患者填写。满意度分为两个等级，分别为：①满意；②不满意。
1.4统计学处理
研究所得数据均采用EPIDATA3.1软件进行双轨录入，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，并以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。
2.结果
2.1两组非计划性拔管情况分析
经统计和比较，观察组的非计划性拔管率显著低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05，Χ2=8.23）。具体结果如表1所示：
表1两组患者非计划性拔管情况比较
3.讨论
PICC置管操作较为简单，效果肯定，给临床治疗和护理带来了极大的便利，并有效减少了反复穿刺对患者身心造成的伤害。PICC置管中，对PICC导管的维护和护理至关重要，可以有效的避免各种非计划脱管情况的出现。
首先，要做好对患者患肢的个性护理。要在全面了解患者情况的基础上，实施针对性的患肢护理，要注意指导患者科学活动患肢，避免出现血栓。其次，做好对伤口的个性化护理。针对患者的不同情况进行伤口护理，对存在凝血异常的患者要尤其予以重视。对于不同情况的患者，选择合理的导管固定方式。第三，做好个性化冲管封管。在患者治疗期间，做好冲管封管护理。于每次血透后，将5ml生理盐水加入10万单位尿激素种，配成2万单位/ml的浓度。然后取2ml+普通肝素2ml(12500u)，于动脉端及静脉端分别用1.5ml进行封管。隔2～3d血透前抽出，并于血透后重新进行封管，直至内瘘成熟或者退出血透。为了避免药物沉积于导管内壁，还要注意利用生理盐水对导管内壁进行冲洗[3]。本研究最终结果显示，经统计和比较，观察组的非计划性拔管率显著低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05，Χ2=8.23）。观察组的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05，Χ2=5.17），即提示个性化质量管理应用于PICC置管护理中可以获得较好的效果。
综上所述，在PICC置管护理中应用个性化质量管理可以有效减少各种非计划性拔管情况的出现，显著提高患者的满意度，效果确切，值得推广。
参考文献
[1]赵荣华.PICC置管患者个性化质量管理的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(12):1995-1996.
[2]章春芝,王桂英,薛志芳,等.个性化质量管理在PICC置管患者中的应用效果[J].护士进修杂志,2011,26(5):455-456.
[3]刘闫,杜丽娜,王国华,等.个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(3):287-290.