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摘要：手足口病是肠道病毒感染引起的以手足口部及臀部皮疹、发热为主要特征的急性隐性传染病，常呈暴发性流行，多发生于5岁以下儿童，个别重症患儿病情发展很快，最终能导致死亡。
关键词：手足口病；临床护理；健康教育
手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播。直接接触患者穿破的水亦会传播病毒。患者在患病第1周最易把此病传染他人，而患者的粪便在数周内仍具传染性。手足口病一般上是在小孩之间互相传染开来的。曾患手足口病的小孩，有可能再次患上手足口病，因为手足口病由超过80种病毒造成。主要传播途径包括接触病人皮肤、通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢等物品、患者喉咙分泌物（飞沫）传播以及饮用污染的水。为此，我院自2013年12月—2014年12月，对于在我院救治的患儿从中随机选取123例的手足口病的患儿展开调查，现将调查结果报告如下：
1临床资料
本组患儿123例，男性73例、女性50例，年龄在7个月—5岁，其中3岁以下62例，病程3～8天，平均住院天数4天，所有患儿均符合手足口病的临床诊断标准。有发热、哭闹不安、厌食或少食等前驱症状者61例；有口腔疱疹或溃疡者46例；8例并发心肌炎，6例合并脑炎；所有患儿均给与相应的治疗与护理措施。
2临床特点
手足口病起病急，初发病时有发热、流涕、咽痛、呕吐、腹泻等，继而出现口腔内散在小疱疹或溃疡，手掌和足跟等远端部位出现疱疹性皮疹，初为斑丘疹，后转为疱疹，大多数患儿症状轻微，少数可出现严重并发症而死亡。
3临床护理
3.1消毒隔离
一旦发现小儿感染了手足口病，应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离治疗2周。其次是患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒[1]。最后，患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。患儿家里每天可用食醋熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
3.2口腔护理
患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，此时，定要保持患儿的口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，而对不于会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。还可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染[2]。
3.3皮疹护理
患儿的衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。并剪短患儿的指甲，必要时可包裹患儿宝宝双手，防止抓破皮疹。对于臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。而手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。其次是注意保持皮肤清洁，防止感染。
3.4发热护理
手足口病一般为低热或中等度热，不需要特殊处理，可让患儿多饮水，用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，在此期间要注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。
3.5心理护理
患儿因发热、口腔疱疹，不愿进食进水，故应给予高蛋白、高营养的清淡、可口、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋糕、小米粥等，常更换食物品种，并做到少量多餐，以增加食欲利于消化，食物应温凉，多喝温开水及汤，利于排毒，退热，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。
3.6密切观察病情变化
患儿住院后常规测血压、血糖，观密切察生命体征的变化，注意观察患儿体温、呼吸节律频率、头疼、恶心呕吐、意识精神状态等变化，防止并发症的发生，如出现呼吸浅促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰，则应考虑肺水肿；如患者持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生。因此，护理人员加强巡视病房，对于病情严重者，每15～30分钟巡视1次，早期发现、及时报告医生，并做好抢救准备工作，以减少并发症产生以及降低患儿的死亡率。
3.7饮食护理
进食前用生理盐水冲漱口腔，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等。少吃零食，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。对拒食的患儿要鼓励其多喝水，或喝平时爱喝的饮料，同时要补足液体量，防止脱水。
4健康教育
通过集体宣教、发放健康教育手册及健康教育处方、宣传栏等方法宣传该疾病的预防常识，此外告知患儿家属饭前便后、外出归来用肥皂或洗手液洗手，不要让儿童喝生水、吃不洁食物；家长接触儿童前或更换尿布、处理粪便后都要洗手；同时，让患儿家属知道洗手是预防肠道传染病的一个重要环节，也是防止病从口入的重要措施。
对于幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后及时清洗干净；在手足口病流行期间，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，居室要经常通风，勤晒衣被。家里的食具、饮具煮沸消毒20分钟；巾、手绢煮沸20分钟消毒；活用具、玩具、桌椅、书籍等消毒：用消毒剂擦拭或阳光下暴晒[3]。此外，还应注意患儿的营养，增强抵抗力，保证充足的睡眠，提高机体免疫力。
同时，要指导患儿的家长及患儿一定要养成做好环境卫生、饮食卫生、个人卫生及勤洗手的习惯。流行期间尽量少到人群拥挤的公共场所，以减少感染的机会。鼓励人人做“疫情报告人”。以便及时发现患儿，早期隔离和治疗，防止疾病蔓延扩散。
5小结
手足口病目前尚无特效疗法，主要以对症和护理为主。对手足口病患儿治疗的同时要高度注意基础护理质量和专科护理质量，加强消毒隔离，做好皮肤口腔护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并及时处理，可提高治愈率。
参考文献：
[1]周月梅.手足口病患儿的临床护理.淮海医药，2010，28（1）：109-110.
[2]张巧玲，李春卿.浅谈手足口病患儿的临床护理.健康大视野：医学版，2013年第5期：18-19.
[3]吕红霄.36例手足口病患儿的临床护理.白求恩医学杂志，2011，09（4）：112-114.