陈秋兰
（泰州市中医院普外科江苏泰州225300）
【摘要】目的：探析乳腺纤维腺瘤采用乳晕切口肿物切除术的临床效果。方法：选择2013年1月～2015年1月期间我院收治的乳腺纤维腺瘤患者128例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行乳腺表面切口切除术，而观察组则行乳晕切口肿物切除术，比较两组手术效果。结果：两组患者均完全切除肿块，与对照组比较，观察组的术中出血量多、手术时间长，但是组间对比无明显差异（P>0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的患者满意度较高，组间比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：在乳腺纤维腺瘤的治疗中，与乳腺表面切口切除术相比，虽然乳晕切口肿物切除术的手术时间长、术中出血量多，但是术后不容易留下瘢痕，能够满足患者的审美需求。
【关键词】乳腺纤维腺瘤；肿物切除；乳晕切口
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）10-0097-02
乳腺纤维腺瘤是临床上比较常见的一种乳腺疾病，在青年女性中具有较高的发病率，尤其是18～25岁人群，也是一种良性肿瘤[1]。手术是治疗乳腺纤维腺瘤比较常用的一种方法，虽然传统乳腺表面切口切除术能够将肿瘤完全切除，获得较好的手术效果，但是术后形成明显的瘢痕，对乳房美观造成影响。因此，本文对乳晕切口肿物切除术运用在乳腺纤维腺瘤治疗中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2015年1月期间我院收治的乳腺纤维腺瘤患者128例为研究对象，年龄18～35岁，平均年龄为（26.2±8.1）岁，病程1～6个月，平均病程为（3.4±1.2）个月，其中40例为双侧发病、88例为单侧发病，随机分为两组，每组64例。两组的病程、发病部位等资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规乳腺表面切口切除术，而观察组则运用经乳晕切口肿物切除术，操作如下：术前，对患者进行B超检查，对肿块的大小、位置、数目、血运以及有无包膜等进行了解，并且将B超定位作为基本依据，对乳晕缘弧形切口进行设计，对于乳晕较小的患者，需要切除乳晕边缘的一块皮肤，将术野扩大。对患者进行全身麻醉或者皮下浸润麻醉联合区域阻滞麻醉后，将皮下组织、皮肤切开，运用血管钳于腺体表面脂肪组织中对肿块标记处进行钝性分离，运用钳夹切断索状纤维束后，对患者进行电凝止血，运用血管钳将肿块标记处远侧腺体夹住，牵拉病变腺体组织使其在视野下充分暴露，将乳腺组织放射状切开直到瘤体包膜，运用1号丝线对瘤体进行贯穿缝合，顺着瘤体包膜外运用组织剪将瘤体分离切除，对于直径<0.5cm的肿块，在肿块标记处不能将瘤体找到时，可以将肿块标记处腺体楔形切除，并在切除标本中找寻微小腺瘤。同时，对标本进行病理检查，确定肿块性质，对创面进行电凝止血，运用4-0肠线将乳腺残腔缝闭，对皮下组织进行间断缝合，然后在皮内对皮肤进行缝合，并且运用弹力绷带进行24～48h加压。
1.3判定标准
评价治疗满意度：①满意。手术切口平整，没有明显的瘢痕，乳房外形正常，且乳晕区、乳头皮肤无异常感觉；②一般。手术切口基本平整，没有明显的瘢痕，乳房外形基本正常，且乳晕区、乳头皮肤存在轻微感觉异常；③不满意。手术切口不平整，存在瘢痕，乳房不对称，且乳晕区、乳头皮肤存在异常感觉[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析数据，运用χ2检验组间满意度对比，采用t检验组间临床指标对比，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组手术指标比较
与对照组比较，观察组的术中出血量多、手术时间长，但是组间比较无明显差异（P>0.05），见表1。
表1两组手术指标对比（x-±s）
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
在传统乳腺纤维瘤切除术中，选择放射状切口，术后容易留下明显的瘢痕，尤其是多发乳腺纤维瘤，术后遗留的瘢痕较多，对乳房的形态和外观造成影响，无法满足患者的审美需求，给患者留下较大的心理创伤[3]。在乳晕切口肿物切除术中，选择乳晕缘作一个弧形的切口，因为乳晕具有较深的颜色，切口处于乳房皮肤和乳晕的交接处，相对隐蔽，并且采用弧形的切口，无张力，运用4-0丝线对切口进行皮内缝合，对合好，术后不容易留下明显的瘢痕[4]。同时，对于集中在相邻两个或者一个象限内的多个乳腺纤维腺瘤，作一个切口，就能完全切除，不会给患者带来较大的创伤，最大限度降低了对乳房外观的影响[5]。此外，乳晕切口肿物切除术不仅不会影响乳头和乳晕的血供，还不会增加乳头下坏死和感染的风险，具有较高的安全性。在本次研究中，观察组的治疗满意度为100%，明显高于对照组的89.06%，治疗效果显著。
综上所述，临床上在治疗乳腺纤维腺瘤时，虽然与乳腺表面切口切除术相比，乳晕切口肿物切除术延长了手术时间，但是降低了术后留下瘢痕的风险，可以确保乳房外观，更容易被患者所接受。
【参考文献】
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[2]李秋泽,寇卫军,李林,徐卫峰,饶得新.乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤136例[J].实用医药杂志,2011,21（6）:508.
[3]陆玉琴,宋勇罡,孙爱军.环乳晕切口在乳腺良性肿物切除中的临床应用[J].中国普通外科杂志,2011,10（11）:1154-1155.
[4]刘海斌,华莹,陈晋肃.经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤78例的治疗体会[J].中国妇幼保健,2009,26（9）:3750-3751.
[5]李军,刘艳红.环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,17（5）:109-110.