（营山县人民医院医学影像科四川南充637700）
【摘要】目的：分析探讨膝关节退行性骨关节病X线和CT的影像学表现。方法：选取我院2016年—2017年接收的80例膝关节退行性骨关节病患者进行分析，对其进行X线和CT影像学诊断。结果：CT诊断的影像学表现显著优于X线（P<0.05），有统计学意义。结论：X线可以作为膝关节退行性骨关节病的初步筛查手段，而CT可以作为临床医师诊断该病的重要科学依据。
【关键词】膝关节退行性骨关节病；X线；CT；影像学表现
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0137-01
膝关节退行性骨关节病由于我国人口老龄化的原因，其发病率逐年增加，常见于老年人，对老年人的生活质量造成严重的影响。本次对我院80例膝关节退行性骨关节病的患者采用X线和CT进行影像学分析，以下是详细情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年—2017年接收的80例膝关节退行性骨关节病患者进行分析，其中男性患者31例，女性患者49例，年龄在49～74岁，平均年龄为（58.6±6.1）岁，患者均存在膝关节疼痛、无力、跛行以及活动受限等症状，排除患有类风湿性关节炎等慢性关节炎疾病。
1.2方法
X线：采用X线机设置其基本参数为：电压50～60kv，电流100mA，时间20～30ms，对患者进行标准正侧位片拍片；
CT：采用螺旋CT机对患者进行检查，其中管电流为300mA，管电压为120kv，设置其平扫层间距和层厚均为2mm，矩阵为512×512，骨窗窗位为400～600Hu，窗宽为1500～2000Hu，软组织窗窗位为120～160Hu，窗宽为350～400Hu，所有患者均进行多平面重建（MPR）以及容积再现（3D）。指导患者平卧，从脚部开始进入，将双下肢平放后采用绷带进行并排捆绑，使患者的两侧身体保持一致。从患者的股骨内外扫描至胫骨平台，甚至是整个膝关节。
以上所有操作均由经验丰富的影像学医师执行，总结两种诊断情况下患者的影像学表现。
1.3统计学分析
选用统计学软件SPSS19.0分析以上全部数据资料，其中计数资料采用（n，%）来表示，组间对比展开χ2检验，若组间有差异性统计学意义，则P<0.05。
2.结果
经检查后发现，X线观察下80例患者中关节边缘增生和关节面增生的63个，关节间隙狭窄的31个，踝间嵴变尖64个，骨质疏松的22个，关节面硬化的30个，关节内游离体18个；CT观察下80例患者中关节边缘增生和关节面增生的67个，踝间嵴变尖66个，骨质疏松的33个，关节内游离体39个，半月板退行性变的23个，关节囊肿胀、关节积液的13个。
3.讨论
膝关节退行性骨关节病属于常见的一种临床骨科疾病，对患者的生活质量造成严重的影响。由于人们年龄的增加，膝关节关节软骨会逐渐变性，出现骨质、半月板、韧带以及滑膜的综合性病变，其临床表现为软骨脆而薄，软骨面不光滑，严重者出现软骨碎裂；骨性关节面平直或者凹陷变形；关节囊、韧带处的纤维软骨会出现增生或者是骨化成为骨赘；关节囊内会有黏液样、脂质样、疏松纤维组织以及蛋白质物质[1]，以上所有病理变化均是膝关节退行性骨关节病的X线和CT影像学特征。本次对80例膝关节退行性骨关节病的患者进行X线与CT诊断，发现在X线观察下80例患者中关节边缘增生和关节面增生的63个，CT观察下80例患者中关节边缘增生和关节面增生的67个，两者对单纯骨质增生的影像学检查没有差异性，说明膝关节退行性骨关节病的临床主要表现为骨质增生。专家认为，CT扫描应对患者股骨内外髁的骨质改变情况进行观察，骨质增生的好发部位即股骨内外侧髁后方、股骨内外髁以及髌骨关节面的两侧缘。影像学发现X线检查中踝间嵴变尖64个，CT检查中踝间嵴变尖66个，两者差异性不大，表示踝间嵴变尖是该病的主要表现之一。踝间嵴周围结构紧密，变尖后提高了对股骨滑膜、半月板以及交叉韧带的刺激性。有关研究报道，单纯性CT横断面诊断髁间嵴变尖诊断率为31个（38.7%），但是对其进行3D和MPR重建后，可以从不同层面不同方向对髁间嵴进行二维和三维图像观察。X线观察下关节内游离体18个，而CT观察下关节内游离体为39个，两者有较大的区别，可能的原因是关节内游离体自身密度较低，体积较小，关节面骨质增生硬化以及与邻近骨骼相重叠等，CT检查可以确保在矢状位、冠状位以及横轴位的空间分辨率一致，对游离体的形态、大小以及数目清晰的显示，提高了对游离体的检出率，而X线观察下得到的是重叠的图像[2]。CT横断面观察正常半月板其内侧半月板大，呈“C”字形，外侧半月板小，呈“0”字形，密度均匀，轮廓清晰，边缘光滑，厚度逐渐减少或者是增加，形状为带状结构；而膝关节退行性骨关节病患者的CT影像学表现为异常的半月板轮廓，半月板内裂隙征、真空征，局限性低密度，边缘毛糙等，可能是患者长期受到慢性刺激导致软骨细胞的坏死，促进黏液蛋白物质的增加，使半月板薄弱，甚至是断裂。但是相比与CT诊断结果，X线诊断的密度分辨率较低，存在重叠图像，对半月板的变化不能详细进行观察[3]。相关研究表示CT下半月板损伤敏感度和特异性分别为88.5%、95.5%，具有较高的诊断优势。说明对膝关节退行性骨关节病的患者采用CT可以提高对患者疾病的诊断效率，便于临床医师的诊断与治疗。
综上所述，X线可以作为膝关节退行性骨关节病的初步筛查手段，而CT可以作为临床医师诊断该病的重要科学依据。
【参考文献】
[1]武新利，罗春海.普通X线在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(9):120-121.
[2]邓小飞，高勇，汪志杰，等.退行性膝骨关节病半月板改变的CT表现[J].实用放射学杂志，2016，24(6):816-817，849.
[3]齐旭红，温智勇，任冰等.膝关节退行性骨关节病的X线平片与MR影像诊断比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，5(1):42-43.