广安市广安区人民医院内分泌科四川广安638000
心脏病是指一类引起心脏结构发生改变导致心功能损害的一类疾病总称，常见的心脏病如冠心病、高血压性心脏病、肺心病、扩张型心肌病、心肌炎等比较熟知，而一些内分泌疾病在诊断时已经并发心脏病变或者以心血管系统症状为主要表现而就诊，容易漏诊及误诊，治疗方案也大相径庭，常常与内分泌疾病相关的心脏病变往往可以通过治疗原发病而逆转心脏的病变。
1、甲状腺功能亢进性心脏病（甲心病）甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症，由于过多的甲状腺激素直接刺激心肌细胞引起心脏做功增多，另外甲状腺激素可以增强儿茶酚胺的作用间接刺激心脏做功增多，而一些心律失常如心动过速、房性早搏、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤、心脏扩大，心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征，多见于甲亢病程长而未得到很好治疗的病情较重的病人尤其老年人多见。及早治疗甲亢有助于甲心病的预防和治疗，甲亢完全控制后大部分患者心脏功能可完全恢复正常。
2、甲减性心脏病（甲减心）由于甲状腺激素不足或缺乏引起代谢障碍而波及心脏，甲状腺激素水平不足可出现心肌舒张减慢和心室充盈受损，病人心律减慢心输出量减少，心脏改变最典型的症状心动过缓和心脏扩大，容易并发各种心律失常，由于由于甲状腺激素不足，毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻等原因，可引起心包腔积液、胸腔积液及腹腔积液，由于心肌间质水肿、心肌纤维肿胀，左心室扩张心肌供血不足可导致心衰表现。甲减性心脏病心脏损害往往用甲状腺激素治疗有效。
3、糖尿病心肌病变高血糖常引起心血管并发症，长期糖脂毒性氧化应激代谢异常，微血管病变及自主神经病变均可导致糖尿病心肌病的发生。心脏微血管损害和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛局灶性坏死，病理上改变为微小心肌坏死、微小心肌纤维瘢痕灶、心肌间的小动脉壁明显增厚、管腔狭窄，常可出现心衰、心律失常、休克、心肌梗塞、猝死。糖尿病心肌病变损害常较广泛，重视高血糖的毒性保持血糖平稳，促进心肌能量代谢和心肌细胞保护的治疗有利于恢复糖尿病心肌病变。
4、嗜铬细胞瘤引起的心脏损害嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断的释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。大量儿茶酚胺可引起儿茶酚胺性心肌病伴心律失常，心脏损害表现为心力衰竭、心室颤动。部分患者可发生心肌退行性变、坏死、炎性改变。手术切除嗜铬细胞瘤，切断大量儿茶酚胺释放，心脏病变可消除或明显减轻。
5、库欣综合征与心脏损害库欣综合征是指为多种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病总称。最常见引起持续性高血压，原因与肾素-血管紧张素系统激活，对血管活性物质如加压反应增强、血管舒张系统受抑制有关，长期高血压可并发左心室肥大、心力衰竭，过多皮质醇作用于盐皮质激素受体，引起水钠潴留，加重心脏负荷。针对病因有效治疗常常病情可逐渐好转，血压下降，心脏损害恢复，如病程较久心血管系统损害不易恢复。
内分泌疾病相关的心脏病变需要通过原发病治疗来控制心脏病变，与其他类型心脏病治疗方案不同，需引起重视。