长沙市第八医院湖南长沙410001
【摘要】目的：分析尿激酶静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉再通率中的应用价值。方法：在我院2014年3月-2017年3月实施治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机选取100例，随机分成对照组和观察组两组，其中对照组患者实施常规溶栓治疗，观察组患者实施尿激酶溶栓治疗，对比分析两组患者的冠状动脉再通率。结果：在两组患者治疗2h后，观察组患者的冠状动脉再通率显著高于对照组，差异对比显著P<0.05；在两组患者治疗6h后，观察组患者的冠状动脉再通率显著高于对照组，差异对比显著P<0.05；观察组患者治疗的优良率98.0%（49/50）显著高于对照组82.0%（41/50）（P<0.05）。结果：尿激酶静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的应用，能够显著提高患者的冠状动脉再通率，降低患者死亡率，值得推广应用。
【关键词】尿激酶静脉溶栓；急性心肌梗死；冠状动脉再通率
因为冠状动脉进行缺血缺氧的时间过长，所以就导致了心肌坏死疾病，这就是急性心肌梗死。此样病症在我们国家的发病率呈现出的是上升的趋势，最常发生于欧美地区，具有较大的危险性，死亡率较高，中老年人群是高发人群，所以引起了许多人的关注[1-2]。此次研究通过对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行尿激酶静脉溶栓，通过治疗发现，尿激酶静脉溶栓具有较低的死亡率和很好的再通率，所得结果如下：
1．资料与方法
1.1一般资料：对于资料的选择自然是在我们医院接收治疗的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者，时间段在2014年3月-2017年3月，包括男士58例，女士42例，年龄在（52～80）岁。通过检查，所有的患者都符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断的标准。将100例患者进行观察组和对照组的随机分类，其观察组中有50例，男士28例，女士22例，年龄为（52～78）岁之间，其对照组中有50例，男士30例，女士20例，年龄为（54～80）岁之间。观察组和对照组这两组患者不论是在年龄上，还是在性别上等更多的资料方面进行比对，其具有可比性，也就是差异无统计学意义。
1.2对象排除：肿瘤患者或者是肝肾功能严重障碍患者排除在治疗患者之外；溶栓禁忌症患者排除；1年内出现过出血性脑卒中患者排除；正在使用抗凝药物患者排除在外；2周内有大出血或者是大型手术患者排除在外。
1.3方法：观察组患者在进行常规治疗的基础之上，行尿激酶溶栓治疗，把150U尿激酶注入100ml的生理盐水之中，使用静脉滴注的方式在30分钟的时间之中将其滴完；对照组患者使用的是常规的溶栓治疗，在进行治疗之前先服用300mg的阿司匹林，建立静脉通道，进行心电监测，抗心、抗凝肌缺血等，之后进行常规化的化验检查。
1.4评定标准：在进行治疗之后，对观察组和对照组患者的治疗效果进行观察，冠状动脉的再通率、出血情况等都包含在其中，并且在治疗之后的每6个小时的时间进行检查记录，将两组患者的再通个数、心理衰竭个数的发生情况进行对比分析。
如果治疗后2h内患者的胸痛消失，心电图检查表明原抬高ST段、溶栓回降至少50%，则评定为优；如果治疗后2h内患者的胸痛好转，心电图检查表明原抬高ST段、溶栓回降30%-50%之间，则评定为良；如果治疗后患者的胸痛没有好转或加重，心电图检查表明原抬高ST段、溶栓回降至多30%或提升，则评定为差。
1.5统计学处理：通过Epidata进行数据的处理，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗观察以及研究所用到的资料数据全部采用SPSS21.0统计学的软件，将数据进行分析，其两个小组之间的比较采用t进行检验，检验的标准是0.05，当P＜0.05时，表示其差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的基本资料对比
两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
3．讨论
因为血栓阻塞冠状动脉，致使心肌缺血坏死所引起的疾病，就是急性ST段抬高型心肌梗死，血栓大多因为冠状动脉粥样硬化之后形成斑块，血小板聚集在破裂的斑块表面所形成的[3]。不仅如此，暴饮暴食、过度劳累、大量饮酒以及吸烟等，都会在很大的程度上引起急性ST段抬高型心肌梗死，当其发生病死率是很高的[4]。有研究报道显示[5]，直接经皮冠状动脉介入治疗的方式，是我们国家近些年治疗此样疾病的首选方法。而在基层的医院所仍然使用的溶栓方法对此样病症的治疗，是因为许多的基层医院不具备此相关仪器和技术。此样病症在我们国家的发病率呈现出的是上升的趋势，最常发生于欧美地区，具有较大的危险性，死亡率较高，中老年人群是高发人群，所以引起了许多人的关注[6-7]。文章选取我院过往100例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察对象，随机分配为每组50例，观察组和对照组两组形式。对照组的急性ST段抬高型心肌梗死患者运用常规溶栓治疗，观察组患者行尿激酶溶栓治疗。：在进行治疗之后，观察组使用尿激酶溶栓进行治疗，冠状动脉再通人数是26例，出血人数是2例，再通率是52.00%；对照组冠状动脉再通人数是10例，出血人数是6例，再通率是20.00%。对比研究发现，观察组患者的再通率要高于对照组，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）；在进行治疗之后的6个小时的时间，观察组患者死亡1例，心力衰竭4例，再通个数13例，再通率是26.00%；对照组患者死亡15例，心力衰竭24例，再通个数3例，再通率是6.00%。通过对比研究发现，对照组和观察组患者在治疗结束6小时之后，观察组患者的再通率要高于对照组，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。同时观察组患者治疗的优良率98.0%（49/50）显著高于对照组82.0%（41/50）（P<0.05）。由此可见尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床有效性。
综上所述，尿激酶静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的应用，能够显著提高患者的冠状动脉再通率，降低患者死亡率，值得推广应用。
参考文献：
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