华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430000
【摘要】目的：探究妇科宫颈癌术后患者肺栓塞发生的高危因素。方法：随机选取我院妇科2018年4月-2019年4月期间接收的40例宫颈癌手术患者作为本次研究对象，将所有患者的术后肺栓塞发生情况及其高危因素进行分析。结果：40例患者术后发生肺栓塞8例，其发生率达到了20%；通过分析发现，诱发肺栓塞因素较多，其中包括癌栓、血栓、手术创伤、全麻、高血脂、肥胖、糖尿病，高血压、术前贫血及术后卧床等，而血栓栓塞、手术创伤、高血脂、糖尿病、术前贫血及术后卧床是肺栓塞发生的高危因素。结论：针对妇科宫颈癌手术患者术后应加强抗凝治疗，并要及时采取合理的康复锻炼，从而才能最大限度减少肺栓塞发生。
【关键词】妇科；宫颈癌；手术；肺栓塞；高危因素；探究分析
宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤疾病，该病具有发病率高、治疗难度大及危险性高等特征，因此给患者的健康及生命安全构成严重威胁。近年来随着医学水平的不断发展进步，宫颈细胞学筛查已在临床上普遍应用，使宫颈癌能够得到早期发现及早期治疗，从而降低了宫颈癌死亡率[1]。但在临床研究过程中发现，大多数宫颈癌术后患者肺栓塞的发生，从而导致患者病情加重，致使临床病死率上升，所以，应对宫颈癌术后患者肺栓塞发生的高危因素进行详细掌握，根据临床特征、发病因素及患者自身病情制定出针对性的治疗方案，才能使患者的疾病得到良好控制，最大限度确保患者生命安全。为此，此次探究详细分析了妇科宫颈癌术后患者肺栓塞发生的高危因素与预防治疗方法，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次探究对象选取2018年4月-2019年4月我院妇科接收的40例宫颈癌手术患者，患者最小年龄为42岁，最大为63岁，平均年龄（52.5±2.3）岁，术后患者卧床4-15天，平均卧床（9.5±0.3）天。
1.2肺栓塞诊断方法
此次参与研究的所有宫颈癌患者术后均定期采用静脉彩色超声、血管成像技术及动脉造影诊断进行检查。按中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症诊断和治疗指南》进行诊断。纳入标准：经病理及临床检查确诊为宫颈癌患者，患者精神及语言状态均良好通过对此次研究内容进行了解后，自愿签署本次研究执行书；排除标准：存在严重心脑血管疾病的患者，肾功能衰竭患者；精神障碍患者；语言功能障碍患者；临床资料不全的患者；无法积极配合本次研究的患者，
1.2方法
术后密切观察患者临床症状表现及生命体征变化，详细记录发生肺栓塞的主要特点；预防肺栓塞治疗方案，①首先在采取宫颈癌根治术时要操作轻柔，尽量避免盆腔清扫时出现粗暴及扯拉，减少盆腔静脉的损伤程度，避免恶性肿瘤细胞脱落；②术后要加强患者双下肢保暖物理，并要适当双下肢抬高；术后48小时内鼓励患者尽早下床活动，确保患者血液循环通畅；③在手术前后一周内给予患者小剂量抗凝药物；若发生肺栓塞，则给予患者采取溶栓、抗凝及预防并发症等相关药物治疗，但治疗前要了解掌握患者是否存在抗凝禁忌症；并根据患者实际情况可采取放射介入导管碎栓以及取栓治疗。
1.3观察标准
所有患者的术后肺栓塞发生情况及其高危因素进行详细分析。
2结果
2.1肺栓塞发生的高危因素
通过分析发现，肺栓塞多发生于宫颈癌患者术后5-9天，而术后卧床下地活动晚也易发病该病。同时癌栓栓塞、血栓栓塞、手术创伤、全麻、高血脂、肥胖、糖尿病，高血压及术前贫血等也会导致肺栓塞发生，而血栓栓塞、手术创伤、高血脂、糖尿病、术前贫血及术后卧床是肺栓塞发生的高危因素。肺栓塞的发生会导致患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咳血及晕厥等症状，因此在临床治疗过程中应加强对患者临床体征的监测，若出现上述症状应及时对患者采取肺动脉造影及放射性核素扫描等检查。
2.2患者肺栓塞发生率
记录结果显示，40例宫颈癌患者术后发生肺栓塞10例，其发生率达到了25%；而且通过检查发现，其中10例发生肺栓塞患者中有3例伴有血栓栓塞，2例伴有高血脂、1例伴有糖尿病，2例伴有术前贫血，2例伴有手术创伤、且10例发生肺栓塞患者术后卧床时间均达到了8天左右，详情见表1阐述。
3讨论宫颈癌是女性高发疾病，该病的诱发因素较多，其中包括高危型HPV持续感染、性行为及分娩次数、（沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫）等病原体感染、营养不良及（卫生习惯差、吸烟）等行为因素。肺栓塞的发生会导致患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咳血及晕厥等症状。目前临床针对该病主要采取宫颈癌根治术，通过治疗可控制患者病情发展。但术后肺栓塞的发生，导致患者治疗效果受到严重影响。在本次研究结果中发现，肺栓塞多发生于宫颈癌患者术后5-9天，而术后卧床下地活动晚也易发生该病[2]。同时癌栓栓塞、血栓栓塞、手术创伤、全麻、高血脂、肥胖、糖尿病，高血压及术前贫血等也会导致肺栓塞发生，而血栓栓塞、手术创伤、高血脂、糖尿病、术前贫血及术后卧床是肺栓塞发生的高危因素。其栓塞原因与血栓有着密切关联，血栓大数源于下肢静脉,而患者术后卧床易造成血流缓慢，加之手术创伤导致的血管内膜损伤，而手术创伤则会导致患者发生血小板反应性改变。同时大多数患有高血脂高血糖及术前贫血症状的患者也会引发血栓形成，最终减少患者体内具有抗凝作用的蛋白质C，造成高凝状态[3]。从而导致患者出现血液高凝状态，使血栓形成,当血栓脱落后，会随着血液循环逐渐进入肺动脉，当大量血栓聚集肺动脉后最终引发肺栓塞。而肺栓塞的发生会导致患者病情加重，最终增加了患者的死亡几率。因此在临床治疗过程中应加强对患者临床体征的监测，若出现上述症状应及时对患者采取肺动脉造影及放射性核素扫描等检查，通过结合患者临床特征、高危因素及自身情况，及时为患者制定针对性的预防治疗方案，才能更好的提高临床治疗效果，确保患者生命安全[4]。
综上所述，针对妇科宫颈癌患者术后应结合患者临床特征、所存在的高危因素及病情，同时结合检查结果，及时采取针对性的预防治疗方案，对确保患者疾病控制效果尤为重要，但本次研究数据有限，建议临床相关学者能够对宫颈癌术后患者肺栓塞发生的高危因素再做进一步的研究，为确保患者术后康复效果及生命安全提供更多有价值的可参考依据,帮助患者早日恢复健康，提高患者生活质量。
参考文献
[1]谢宝丽.妇科疾病患者发生肺栓塞二例并文献复习[J].国际妇产科学杂志,2018,45(05):118-122.
[2]张震宇,郎景和.妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞—必须重视的手术并发症[J].中华妇产科杂志,2017,52(10):654.
[3]张伟,叶勇,杨建平,etal.妇科肿瘤术后并发肺栓塞临床分析[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(11):26-29.
[4]夏洁,王晓慧,陈虹.急性肺栓塞后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压相关危险因素分析[J].国际呼吸杂志,2018,38(8):637.