江萃英
（成都市第六人民医院四川成都610051）
【摘要】目的：观察恩替卡韦联合膳食规划治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：随机选择2014年2月～2015年2月时间范围我院接收的60例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者，随机分为对照组30例，采取护肝规范化治疗；研究组30例，在对照组治疗的基础上采取恩替卡韦联合膳食规划治疗，对两组临床相关指标及临床疗效进行观察对比。结果：两组患者治疗后HA、LN相较于治疗前都显著降低，且研究组降低更加显著（P＜0.05）；研究组总有效率90.0%相较于对照组66.7%明显更佳，数据差异显著（P＜0.05）。结论：恩替卡韦联合膳食规划使用于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床疗效满意，具备推广借鉴价值。
【关键词】肝硬化失代偿期；膳食规划；恩替卡韦
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0058-02
ClinicalobservationofentecavirwithdietaryplantocurehepatitisBcirrhosisdecompensatedJiangCuiying.
TheSixthPeople’sHospitalofChengdu,SichuanProvince,Chengdu610051,China
【Abstract】ObserveEfficacyofentecavirwithdietaryplantocurehepatitisBcirrhosisdecompensated.MethodsRandomlyselect60casesofhepatitisBcirrhosisdecompensatedfromFebruary2014to2015yearsreceived,select30casesrandomlyasthecontrolgroup,takethestandardizedtreatmentofliver;30casesinthestudygroupandtakeentecavirwithdietaryplanbasedonthestandardizedtreatment,thencomparetheirclinicalindicatorsandefficacy.ResultsAftertreatmentHA,LNofthetwogroupsaredecreasedsignificantly,especiallythestudygroup(P<0.05);thetotaleffectiverate90.0%ofthestudygroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup66.7%,thedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionEfficacyofentecavirwithdietaryplantocurehepatitisBcirrhosisdecompensatedisgood,andhasthepromotionvalue.
【Keywords】HepatitisBcirrhosisdecompensated;Dietaryplan;Entecavir
本次研究随机选择2014年2月～2015年2月时间范围我院接收的60例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者，采取临床资料回顾性分析手段，旨在为临床基于采取护肝规范化治疗效果与采取恩替卡韦联合膳食规划治疗效果对比治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期的临床观察研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选择2014年2月～2015年2月时间范围我院接收的60例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者作为本次研究对象，采用随机数字表将所有研究对象划分成为研究组、对照组，各30位患者，全部所有研究对象于得到研究之前，都获取一系列临床检测后确诊，同时获取患者本人及其家属签订知情许可同意书。研究组中，男17例，女13例；最小年龄34岁，最高年龄77岁，平均（49.2±8.4）岁。对照组中，男16例，女14例；最小年龄33岁，最高年龄78岁，平均（49.1±8.3）岁。两组受检人员性别、年龄及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性具备研究对比价值。
1.2方法
对照组采取护肝规范化治疗，即静脉注射维生素C、葡萄糖等乙型病毒性肝炎后肝硬化的常规对症治疗。研究组在对照组治疗的基础上采取恩替卡韦联合膳食规划治疗，恩替卡韦，每天0.5mg；并制订膳食规划方案，为患者制订参考食谱。
1.3观察指标与疗效判定
两组60例研究对象接受不同治疗方法后，结合我院乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期相关规范准则设计调查表，对两组治疗前后肝纤维指标（HA、LN）及临床疗效进行观察对比，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。疗效判定标准，显效：经治疗后，患者体征症状显著改善，肝功能恢复正常，HBV-DNA低于检测下限；有效：患者体征症状有所好转，肝功能ALT不足70U/L，HBV-DNA低于检测下限；无效：体征症状、肝功能及HBV-DNA检测无变化。
1.4统计学分析
采用SPSS13.00软件包进行数据统计处理，研究获取的相关数据通过均数±标准差（x-±s）呈现，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，由P＜0.05说明数据对比结果具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后肝纤维指标对比
两组患者治疗后HA、LN相较于治疗前都显著降低，且研究组降低更加显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
干扰素和核苷类似物现阶段得到临床医务人员及患者的一致推崇，然而干扰素会引发一系列不良反应，临床用药往往会造成肝硬化患者肝衰竭，并不是适用于失代偿期肝硬化患者。核苷类似物则属于肝硬化抗病毒治疗的第一选择，好比恩替卡韦、拉米夫定等，然而长时间应用恩替卡韦会加大患者经济压力，应用拉米夫定会引发高耐药性风险。
就乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者而言，受机体肝功能失常，蛋白质摄取缺乏，消化水平降低及血清白蛋白降低影响，使得患者往往会出现水肿、腹水情况，可见，科学合理的膳食规划是十分有必要的。恩替卡韦属于一类较为多见的鸟嘌呤核苷类似物，作用于乙肝病毒多聚酶可发挥抑制功效。其可通过磷酸化转变成有一定活性三磷酸盐，三磷酸盐于细胞中半衰期可达15h。经与HBV多聚酶天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能够对病毒多聚酶全部三种活性予以抑制，进一步发挥保肝的作用。本次研究结果显示，两组患者治疗后HA、LN相较于治疗前都显著降低，且研究组降低更加显著（P＜0.05）；研究组总有效率90.0%相较于对照组66.7%明显更佳，数据差异显著（P＜0.05）。
总而言之，恩替卡韦联合膳食规划使用于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床疗效满意，可有效改善肝功能等体征症状，具备推广借鉴价值。
【参考文献】
[1]师廷梅.恩替卡韦联合胸腺肽治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].中国社区医师(医学专业).2013(04).
[2]高银杰,刘振文,张敏等.恩替卡韦联合人免疫球蛋白预防肝移植后乙肝复发[J].中国组织工程研究.2013(31).
[3]杨阳,杨龙,陈志勇等.恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效的meta分析[J].山东医药.2013(28).
[4]戴玮玮,冯艳红,常家宝等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的临床观察[J].甘肃中医.2011(02).
[5]蔡毅峰,哈力木拉提?阿布都沙拉木.国产恩替卡韦联合苦参素胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察[J].疾病预防控制通报.2013(02).
[6]朱飞燕.恩替卡韦与替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者24周疗效比较[J].临床军医杂志.2011(01).
[7]周英,李剑萍,关玉娟.恩替卡韦与替比夫定治疗成人慢性乙型肝炎的疗效比较[J].中国医院药学杂志.2010(23).
[8]刘雯.替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎48周疗效观察[J].中西医结合肝病杂志.2010(06).