无锡市惠山街道社区卫生服务中心江苏214000
【摘要】目的对60三例高血压合并糖尿病患者干预效果进行分析。方法选取60三例高血压合并糖尿病的患者,采取治疗与随访的双重模式,比较患者的临床疗效。结果比较干预前后血压、空腹血糖、餐后2小时血糖等指标,干预后明显改善(p<0.0三)。结论通过住院及社区随访的双重模式进行干预,能够更好地控制患者的血压、血糖。
【关键词】高血压;糖尿病;治疗
糖尿病并发高血压疾病在人群中比较常见，以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病。本研究分析社区随访的双重模式对高血压合并糖尿病患者的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择2016年3月一2017年2月惠山街道社区的高血压合并糖尿病患者,共60例。60例患者中,男性37例,女性23例,平均年龄(51.11士8.34)岁,平均病程(8.12士4.42)年D所有患者均具有良好的理解能力,初中以上文化程度,无合并意识障碍或精神障碍、无严重的急慢性并发症。
1.2保健的方法
对患者的情绪进行调节：如果患者出现情绪波动，其自主神经的功能就会出现紊乱，经常会出现血压升高与心跳加快，严重影响了患者生活质量，同时还会使糖尿病伴高血压患者症状加重，引起相关的症状。因此，在预防保健时，需要转移患者的注意力，医务人员应该采用合理方式对患者负性情绪进行缓解，保证患者有健康心态，使得患者积极面对生活。
对患者饮食进行合理指导：在糖尿病伴高血压患者治疗中饮食治疗属于主要治疗方式，对食物热量进行恰当控制。这样不仅可以对患者血糖水平进行控制，而且能够减小胰岛素负担，以便对患者血糖的水平进行控制。饮食需要尽可能清淡，食物应富含维生素与钙，如：鱼肉、大蒜、芹菜等，尽可能不食用高胆固醇与动物油脂，重视总热量摄入，对患者体重进行控制，降低高含盐量食物摄入，每天摄盐量需要控制在2g以内。
进行运动的指导：在某种意义上，运动有巩固的作用，通过适当运动可以增加肌肉对胰岛素敏感性，减小交感神经活性，对患者血液循环的功能进行改善，对血浆之中脂蛋白成分进行改变，减小心脑血管疾病发生率。患者可以应用打太极拳、慢跑、散步等方式进行运动，同时适当运动，可以加强患者机体的免疫力，对患者体重进行控制。
1.3评价标准
比较干预前后患者收缩压(sBP)、舒张压(DBP),空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、低密度脂蛋白(LDL一c)、胆固醇(Tc)、甘油三醋(TG),体重指数(BMI)D1。
1.4统计学方法本次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用统计软件SPSS19.0进行统计学的分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前的BMI,WHR,FPG,21}PG,HbA1C,TC,TG,HDl〔、LDL-C,SPB,DPB分别为:(26.94士1.06)kg/m},(0.89士0.18),(9.58士3.69)nnnol/L、(12.21士2.31)mmol/L、(8.21士1.31)%、(5.35士1.69)nnnol/L、(1.96士0.36)nnnol/L、(1.46士0.19)mmol/L、(3.29士0.31)mmol/L、(145.2士8.31)mmHg,(86.3士5.8)nnnHg;干预后分别为(24.62士1.89)kg/m},(0.83士0.24)、(8.23士2.64)nnnol/L、(9.41士2.35)mmol/L、(6.52士1.02)%、(4.95士1.01)nnnol/L、(1.49士0.39)mmol/L、(1.50士0.11)mmo1/L、(2.92士0.95)nnnol/L、(132.4士5.23)nnnHg,(78.6士3.9)nnnHg,各顶侧定值干预前后差异均有统1十学意义(P<0.05)。
3讨论
社区人员固定，通过职工体检发现病人，再到医院正规诊治，社区随访、干预，达到了很好的“医院一社区一体化管理”的模式，为高血压、糖尿病患者提供了更好的健康保障。由于人们对健康没有足够的重视，导致“三高”人群逐年上升，其中高血脂为导致糖尿病及高血压的重要因素。大部分糖尿病患者都伴有高血压症状，并且高血压患者也会伴有糖尿病症状，所以在对患者进行积极治疗的时候，还要将高血压和糖尿病的特点融入考虑范围中，从而能够为患者进行针对性的治疗。我院的社区干预通过以下模式完成:定期到各单位开展健康教育大课堂,宣教慢病知识,提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖分低的水果;肥胖患者体重不降应进一步减少饮食总热卡。
糖尿病合并高血压的治疗不仅是控制患者的血糖和血压，还要针对高危因素进行综合控制。也是导致患者出现心脑血管疾病的重要因素，其具有较高的发病率，并且致死率也非常高，年都有上千万人死于心脑血管疾病。糖尿病合并高血压传统的药物治疗一般使用硝苯地平，其为二氢呲啶类钙拮抗剂，能够避免患者出现血管痉挛，提高心肌收缩功能，降低患者心肌耗氧量，从而能够保护心肌细胞，降低患者的身体负荷。厄贝沙坦能够激活患者的血管紧张素系统，有效降低患者的血钾水平。
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