吕丹方
（湖北省丹江口市汉江医院442700）
【摘要】目的：观察麝香保心丸治疗高脂血症、高粘血症的疗效。方法：采用麝香保心丸治疗高脂血症、高粘血症患者100例。结果：麝香保心丸能明显降低血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平；而且患者血粘度指标中全血高切、全血低切以及红细胞压积明显下降。结论：麝香保心丸具有活血降脂的作用，从而可以抑制动脉粥样硬化的形成。
【关键词】麝香保心丸高脂血症、高粘血症动脉粥样硬化
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0251-01
高脂血症、高粘血症，尤其是高胆固醇，甘油三脂，高低密度脂蛋白素来被公认是动脉粥样硬化、冠心病的高危因素，寻求一种有效的降脂、抗动脉粥样硬化的药物在防治冠心病方面就显得极为重要。麝香保心丸一直作为一种有效的急救中成药应用于临床，其减少实验性心肌梗塞面积、增加冠心病患者缺血区的血流灌注、改善心肌缺血等作用已被众多研究所证实，并广泛应用于心肌梗塞、冠心病、心绞痛的治疗中。笔者自2005年～2013年10月运用麝香保心丸治疗高脂血症100例，取得良好的治疗效果，现报道如下：
1临床资料与方法
1,1病例选择：诊断标准参照卫生部颁布的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》有关内容，血清总胆固醇TC≧5.98mmol/L(230mg/dl)和血清甘油三酯TG在2.26～4.52mmol/L(200～400mg/dl)范围确诊为高脂血症者纳入本研究。100例高血脂患者中男68例，女32例，年龄35～64岁，平均45.6岁，病程1年以内31例，1年～5年37例，6年～10年18例，10年以上14例。
1.2治疗方法：100例患者均服用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产），每日3次，每次2粒，连续服用12周为一个疗程。观察本药品期间未服用其他降脂药，但治疗其他疾病的药物未加控制。
1.3观察指标：①血清血脂指标：血清总胆固醇（TC），血清甘油三脂（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），治疗前后各检查一次，以空腹时为准。②血流变指标：全血高切，全血低切，全血粘度值，红细胞压积，治疗前后各检查1次，以空腹时为准。③安全性检测：血象（白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板），每两周复查1次；肝、肾功能，治疗前后各检查1次。
1.4统计方法：所有统计应用SAS软件包，计量资料采用t检查，必要时做方差分析：计数治疗及等级资料采用x2检查。
2结果
2.1治疗前后血清血脂水平比较表1，治疗前后与治疗后比较＜0.01，说明麝香保心丸可以显著降低血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇的水平。
表1治疗前后血清血脂指标比较（x-±s）
2.3毒副反应:经临床观察,麝香保心丸对肝肾功能无损伤，治疗期间未见明显血象及肝肾功能变化。
3讨论
高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等许多心脑血管疾病的诱因。血脂水平不仅是造成我国不同地区冠心病发病率巨大差异的主要原因之一，而且是个体发生冠心病危险增高的主要原因之一。其中，血清总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是冠心病发病的山大危险因素。高脂血症主要通过氧化型低密度脂蛋白及氧自由基损伤血管壁，内皮细胞损害是动脉粥样硬化的始动环节。血管壁内皮细胞损害后坏死、脱落、局部胶原纤维暴露、血小板粘附、聚集，释放各种趋化因子及生长因子，使局部胶原纤维合成增加、单核细胞附壁浸润，中膜平滑肌细胞向内膜迁移、增殖；这些细胞发生表型的改变，吞噬大量脂质、形成泡沫细胞最终导致动脉粥样硬化，进一步发展为冠状动脉粥样硬化病。
麝香保心丸在临床上通常是作为心肌缺血引起的心绞痛、冠心病、心梗的一种急救中成药，其疗效已经得到许多基础研究及临床试验证实。心肌缺血性疾病的发病机理是多环节、多途径的，但其最根本的环节还是动脉粥样斑块的形成，本观察表明麝香保心丸不仅可以调节血脂代谢，而且还具有降低血液粘稠度的作用，从而能够稳定斑块，干预斑块的形成与发展，这就说明调节血脂水平、降低血粘度可能是麝香保心丸防治冠心病心绞痛作用机理的一个方面。临床证明麝香保心丸不仅可以缓解部分兼有冠心病心绞痛患者的胸闷、胸痛、心悸气短等心肌缺血症状，而且长期服用可以减少胸闷、胸痛、心悸气短等症状的发作次数，且未发现有任何毒副反应。
麝香保心丸是根据中医气为血帅，气行血行的理论为基础，按照中医君、臣、佐、使的配伍原则选用麝香、苏合香、人参、蟾酥等多种名贵中药精制而成，共奏芳香温通、益气强心的功效。麝香是我国传统名贵中药，《本草纲目》中记载麝香具有芳香醒脑、活血化瘀、消肿止痛、扩张通络的作用，现代研究表明，麝香精提物可以选择性地作用于β1受体，发挥强心、扩管、降压作用；人参则具有降低血脂、抑制平滑肌细胞增生、抑制血小板聚集等作用；蟾酥可增加冠状动脉灌流量、延长纤维蛋白原液的凝固时间，对血小板聚集程度和速度均有抑制作用。麝香保心丸从血液动力学和血液流变学两方面标本兼治，有效地减少和消除了造成动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素，对高脂血症的治疗具有一定临床意义，对防治缺血性心、脑血管疾病具有重要价值。
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