李存宝
（西山煤电集团公司古交矿区总院屯兰分院山西古交030206）
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0094-02
小儿厌食症是儿科的常见病，多发病，是指小儿长期食欲不振，见食不贪，厌恶进食，大便干稀不调为特征，本人自2014年10月至2015年10月采用推拿配合醒脾养儿颗粒的方法治疗小儿厌食症，取得满意疗效。
1.临床资料
采集近两年来32例门诊治疗小儿厌食症患者，年龄3个月～10岁，平均年龄5.3岁，以上病例均符合《中医儿科学》第五版教材的诊断标准。主要表现：厌食2月以上，次症：大便不调、面色不华、形体消瘦、发枯不泽、多汗。所有患儿均有不同程度的夜不能寐、易出汗，精神尚好，活动如常，均有喜好零食杂物及偏食。
2.治疗方法
推拿取穴：补脾经，揉中脘，按揉足三里，揉脾腧，揉胃腧，每穴二百次，摩腹250次，捏脊20次，应用滑石粉为介质；脾胃不和型加揉板门，逆运内八卦，掐揉推四横纹，每穴200次，清大肠2分钟；脾胃气虚型：加揉外劳宫，揉关元，推三关各2分钟；脾胃阴虚型：加补脾经，揉二马，清天河水，水底捞明月各2分钟。十天为一疗程，一般1～3个疗程；配合口服醒脾养儿颗粒，一次一袋，一天三次。
3.疗效标准
治愈：自觉症状消失，食量明显增加，大便成形，每天一次，一月内体重增加2公斤以上。
好转：自觉症状消失，食量明显增加，大便成形，每天一到两次，一月内体重增加不到2公斤。
无效：自觉症状无明显改善，食量无明显增加者。
4.治疗结果
32例中，其中治愈26例，好转5例，无效1例，总有效率96.8％。
5.病案举例
刘某，男，6岁，体重18公斤，初诊，食欲不振，持续约半年，近三月来厌食，拒食，每天勉强进食，不足100克，喜好进零食平时易感冒。经服用健胃消食片、乳酶生、锌制剂等食物，未见明显效果。诊见：小儿形体消瘦，面色不华，神情不稳定，注意力不集中，大便溏，舌淡、脉细弱。辩证为脾胃气虚型：治宜健脾益气，佐以助运。推拿取穴：补脾经，揉中脘，按揉足三里，揉脾腧，揉胃腧，每穴二百次，摩腹250次，捏脊20次，揉外劳宫，揉关元，推三关各2分钟；口服醒脾养儿颗粒，一次一袋，一天三次。并嘱禁零食冷饮。治疗10天后，患儿能主动进食，精神状态改善，治疗期间未感冒；第二个疗程后，患儿纳食增加，面色红润而痊愈，2月后，电话随访，患儿体重增加，达24公斤。
6.讨论
中医认为，小儿乃“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，脾胃常不足，肝常不足，容易出现肝旺犯脾胃，形成肝旺脾虚，加之喂养不当，导致脾胃不和，运化失健，中焦气滞，久之则脾胃阴虚，故使患儿出现胸脘痞闷，脘腹饱胀，口不知味，食欲减退，厌恶进食。少儿推拿是以中医理论为指导，辩证施治为原则，运用手法技巧于少儿体表特定部位或穴位之上，疏通经络，调和气血，平衡阴阳，扶助正气，改善机体的内部环境，调节脏腑器官功能，促进儿童健康生长发育，增强抗病能力，保健身体及防治少儿亚健康和疾病的学科[1]。笔者近年来，经正常培训，应用小儿推拿治疗厌食症，取穴补脾经，揉中脘，按揉足三里，揉脾腧，揉胃腧，摩腹，捏脊，补脾益胃，通调气机；揉板门，逆运内八卦，掐揉推四横纹，清热利湿，消食导滞；加揉外劳宫，揉关元，推三关健脾益气，运化水湿加补脾经，揉二马，清天河水，水底捞明月健脾养胃，滋阴降火；配合口服醒脾养儿颗粒醒脾开胃，养血安神，固肠止泻，内外治结合，相得益彰，共奏醒脾开胃，调畅气机，消食导滞之功，而且小儿和家长易于接受，又能取得满意的疗效，故推广使用。
【参考文献】
[1]孙德仁.中医养生保健技术操作规范培训教材小儿推拿[M].第一版中华中医药学会.