吕佳檬陈勇琴
（四川省简阳市人民医院肾病内科641400）
【摘要】目的：分析慢性肾功能不全患者心理护理的方法与实施效果。方法：研究对象取2014年1月～2015年1月本院慢性肾功能不全56例，经数字随机法分组。给予对照组常规护理，共28例；实验组在该基础上应用心理护理，共28例。观察效果，组间对比。结果：实验组依从性优良率高，抑郁及焦虑评分低，满意度高，有显著性差异（P<0.05）。结论：慢性肾功能不全患者心理护理应用价值大，作用明显，可推广。
【关键词】慢性肾功能不全；心理护理；效果
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）03-0096-02
慢性肾功能不全是由肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾血管病变、高血压、肾小球肾炎等引起的进行性慢性肾实质损害，患者肾脏萎缩，基本功能无法维持，引起水电解质及酸碱平衡失调、代谢产物明显潴留等，且全身系统均受累。研究报道，此病发病率呈逐年升高趋势，患者不断增多，有效治疗及积极护理引起临床重视。现取2014年1月～2015年1月本院慢性肾功能不全56例，总结心理护理方法及效果，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象取2014年1月～2015年1月本院慢性肾功能不全56例，经数字随机法分组。对照组9例高血压肾病，10例糖尿病肾病，2例多囊肾，7例慢性肾小球肾炎，共28例，均龄（42.33±4.66）岁，最大年龄89岁，最小者17岁，女患者11例，17例男患者，病程均为（9.58±4.37）个月，范围4～23个月。实验组8例高血压肾病，10例糖尿病肾病，2例多囊肾，8例慢性肾小球肾炎，共28例，均龄（42.31±4.35）岁，最大年龄88岁，最小者18岁，女患者12例，16例男患者，病程均为（9.67±4.22）个月，范围4～22个月。组间基本资料有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组常规护理，实验组在该基础上应用心理护理。
1.2.1护患沟通以专业端正的行为和温暖亲切的语言，进行护患交流、沟通，当其主诉时，需仔细、耐心聆听，并通过目光、眼神等予以同情，密切二者间的关系。每日与患者交谈一次，每次30～40min，了解并掌握患者心理波动及情绪变化，及时发现异常行为及心理，对患者提出的各类问题应耐心、详细解答，给予其支持、鼓励及安慰，增强信心。
1.2.2心理暗示及疏导教会情绪及心理自我调节方法，帮助患者进行心理状态分析，说明不良情绪及心理对病情好转的影响，并说明不配合治疗对疗效的影响。多数患者因不被人理解、工作压力及复杂人际关系等，产生负性情绪；部分患者因疾病认识不足，自我恐惧、紧张等，引起不良心理。因此，应结合具体情况，给予患者针对性心理暗示及疏导，使其正确、科学的对待疾病，调整心态，配合治疗。教会患者肌肉放松法及腹式呼吸法，放松身体，稳定情绪。
1.2.3家庭支持向家属说明家庭支持对稳定病情、缓解患者心理负担的重要性，提倡家属多陪伴、关心患者，照顾其日常起居，使患者充分感受到来自家庭的温暖，获得家庭支持，提高信心。与家属密切沟通，讲述患者的内心愿望及心态，倡导家属多安慰、鼓励患者，使其积极面对疾病，配合治疗。
1.2.4健康教育很多患者认为此病为不治之症，心理问题严重，压力大，终日烦躁、抑郁等，影响心理健康。由此可见，展开健康教育是十分必要的。通过各种方法和途径开展教育，保证教育形式多样性和内容丰富性，提高患者的参与兴趣。进行病房一对一交谈活动，面对面的向患者讲解疾病知识，说明病因、症状、治疗、预后等，重点讲解疾病的可控可防性，消除患者偏见及错误认识。邀请专家进行病房探视活动，使患者充分感受到医护人员的热情，获得信心。
护理后，评估两组依从性、焦虑及抑郁状态，并比较。采用问卷方式调查护理服务工作满意度，对比分析。
1.3效果标准
不满意：评分<60分；基本满意：评分60～89分；比较满意：评分>89分。比较满意率与基本满意率相加，即为满意度。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1依从性
对照组差5例，良11例，12例优，优良率82.14%。实验组差2例，良12例，14例优，优良率92.86%。组间相比，实验组优良率高，有显著性差异（P<0.05）。
2.2心理状态
对照组焦虑评分（68.39±5.57）分，抑郁评分（63.44±5.47）分。实验组焦虑评分（47.69±3.35）分，抑郁评分（45.35±4.41）分。组间相比，实验组评分低，有显著性差异（P<0.05）。
2.3满意度
对照组满意度85.71%，不满意4例，比较满意和基本满意分别12例、12例。实验组满意度96.43%，不满意1例，比较满意和基本满意分别13例、14例。组间相比，实验组高，有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
研究分析，慢性肾功能不全患者酸碱平衡严重失调，水电解质代谢严重紊乱，表现为水钠代谢紊乱和代谢性酸中毒，水钠潴留，有低钠血症及低血容量表现，引起体腔积液、皮下水肿等；出现虚弱无力、食欲不振症状，与酸中毒时酶活性受抑制有关；糖代谢异常以低血糖、糖耐量减低为主[1]；脂肪代谢紊乱引起高脂血症；除此之外，病情可累及胃肠道、心血管系统、血液系统及呼吸系统等，引起呕吐、食欲不振、心力衰竭、高血压、肾性贫血、气促气短等。本病患者受疾病、家庭、经济和社会等多方面因素影响，心理压力加大，对疾病较为恐惧，对治疗缺乏信心，不良情绪及心理加重，依从性差，影响疗效[2]。针对此病患者心理特点及病情需要，临床建议将心理护理列入护理服务范畴，充分利用心理护理对稳定患者情绪、缓解心理压力的积极作用，使患者形成良好、健康心理，积极配合。常规护理仅围绕患者病情展开护理，忽略了心理疏导，因此，除常规护理外，还应给予患者相应的心理护理，提高工作效果，发挥作用[3]。心理护理内容主要为护患沟通、心理暗示及疏导、家庭支持、健康教育等，服务具有针对性和有效性，应用价值大。
本研究中，施行心理护理的实验组，依从性优良率92.86%，焦虑评分（47.69±3.35）分，抑郁评分（45.35±4.41）分，满意度96.43%；而未施行心理护理的对照组，依从性优良率82.14%，焦虑评分（68.39±5.57）分，抑郁评分（63.44±5.47）分，满意度85.71%，实验组效果较好，表明心理护理运用效果佳。
综上可见，心理护理在慢性肾功能不全患者护理中有显著应用效果，值得推广。
【参考文献】
[1]陈玉洁.真武汤加味治疗慢性肾功能不全疗效观察[J].河南中医，2014，34（09）:1658-1659.
[2]杨辉，张弨，邵宏.慢性肾功能不全患者使用厄他培南致神经系统不良反应的药学监护及文献分析[J].中国新药杂志，2014，24（08）:958-960.
[3]陈念昭，冯如流，陈春，董飞侠.清化固肾排毒方治疗慢性肾功能不全患者45例疗效观察[J].浙江中医杂志，2014，50（05）:353-354.