王新波王来栋王燕杰（山东省淄博市临淄区人民医院妇科山东淄博255400）
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0228-02
【摘要】目的观察探讨紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年4月至2011年4月46例局部晚期宫颈癌的患者，随机分为观察组和对照组，各23例，观察组使用紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗；对照组使用紫杉醇联合顺铂治疗，观察对比两组的治疗效果。结果观察组总有效率为78.3%；对照组总有效率为56.5%，两组疗效比较差异显著（X²=11.93，P＜0.01），具有统计学意义；两组患者白细胞减少率≥II级比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效较好，优于传统紫杉醇联合铂类治疗，对骨髓的抑制作用较小，不良反应少，对提高疗效和降低不良反应发生率，具有重要的临床意义。
【关键词】紫杉醇脂质体顺铂晚期宫颈癌不良反应
宫颈癌属于女性的生殖系统中的三大恶性肿瘤的其中一种，危险性非常高，对妇女的身心健康造成严重影响。宫颈癌容易发生转移及复发，行手术治疗的风险较大，且疗效不佳，术后无瘤生存期一般较短，尤其是五年内的生存率，基本偏低，多数预后较差。因此，临床上一般建议在手术前或者放疗前先采取新辅助化疗，而紫杉醇联合顺铂治疗是最常用的手段，但有一定的毒副反应。本文通过观察探讨紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效，总结其临床应用价值如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年4月至2011年4月46例局部晚期宫颈癌的患者，年龄在25～58岁，平均年龄为34.2±1.8岁，皆符合《妇产科学》中关于局部晚期宫颈癌的临床诊断标准[1]，经阴道镜活检，刮取组织送病检确诊为宫颈癌。预期的生存时间皆≥3个月，且最近1次的化疗时间皆＜1个月，所有患者均无化疗的禁忌症。依据2009年国际上的妇产科联盟(FIGO)所制定的临床分期分为IIa期13例，Ib2期有10例，IIb期有23例；依据病理分级分为G1级有18例，G2级有22例，G3级有6例，其中有5例为腺癌，其余为鳞癌。随机分为观察组和对照组，各23例，观察组使用紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗；对照组使用紫杉醇联合顺铂治疗，观察对比两组的治疗效果。两组患者从年龄、病理分级、临床分期等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组使用紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗，首天给予135mg/m²的紫杉醇脂质体135mg/m²，次日给予80mg/m²的顺铂静滴治疗。
1.2.2对照组使用紫杉醇联合顺铂治疗，使用60mg/m²的紫杉醇（TAX）联合60mg/d的顺铂静滴治疗。
给予持续静滴3h，1天1次，以28d作为1个治疗周期，3个周期为一个疗程，进行紫杉醇输注前第的6和12h分别给予5mg地米肌注，待30min后再肌200mg的注苯海拉明，并采取300mg的西咪替丁静推，全程密切监测患者的心电图，每隔15min进行血压测量1次，注意防止水钠潴留发生[2]。
1.3疗效评价标准参考1981年世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤疗效标准[3]，以临床症状完全缓解（CR）为显效；以临床症状部分缓解（PR）为有效；以临床症状无变化（SD）甚至加重（PD）为无效。
1.4统计学方法本组疗效的数据经卡方软件V1.61处理，期间采取X²检验，本组化疗前后肿瘤直径的变化采取SPSS13.0软件处理，期间采取t检验，以X±S为计量单位，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
观察组显效10例，有效8例，无效5例，总有效率为78.3%；对照组显效7例，有效6例，无效10例，总有效率为56.5%，两组疗效比较差异显著（X²=11.93，P＜0.01），具有统计学意义；两组患者白细胞减少率≥II级比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者化疗前后肿瘤的最大直径变化比较有明显差异，观察组化疗后肿瘤缩小更为显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2
表1两组患者治疗后不良反应发生比较[n(%)]
表2两组患者化疗前后肿瘤的最大直径变化比较[X±S]
3讨论
本文统计发现，紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的总有效率为78.3%，白细胞减少率≥II级显著减少，显著低于传统紫杉醇联合铂类治疗，紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗中晚期宫颈癌的疗效较为明显，且安全性较高。究其原因可能是由于脂质体作为一种药物的载体，能够使细胞亲和性和药物组织的相溶性增加，降低耐药率；同时能够长时间地维持较低的药物浓度，从而显著降低药物的毒副反应[4]；再者，可以明显延长药物的半衰期，形成一种缓释效应，达到药代动力学上的一个最大的治疗指数，进而全面使药物的稳定性提高；对比传统的紫杉醇治疗，可以显著地避免药物在人体内降解时所释放出来的组胺，导致的过敏反应，还可使药物的水溶性提高，对药物疗效无影响的情况下，尽可能地减轻药物带来的毒副反应[5]。因此，采用紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗不仅可以有效地杀灭肿瘤细胞，还能够使放疗对细胞的放射损伤修复作用进行抑制，显著对放疗增敏，发挥二者的协调作用，提高临床疗效[6]。
综上所述，紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效较好，优于传统紫杉醇联合铂类治疗，对骨髓的抑制作用较小，不良反应少，对提高疗效和降低不良反应发生率，具有重要的临床意义。
参考文献
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