谷鹏鹏肖曼华张雪琳孙军德
四川攀枝花市米易县人民医院神经科四川攀枝花617200
【摘要】目的：探究乙酰胆碱酶抑制剂类药品与盐酸美金刚共同使用对老年痴呆(AD)的治疗效果。方法：依照简易精神状态测评表(MMSL;)分数把522名患有老年痴呆的病人分为轻、中和重三组，每个组又按照随机的方式平均分成多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏组以及美金刚联合用药组四个组，在诊治前以及诊治后再次使用MMSL测评表，认知分量表以及日常生活功能测评表对于患者的状况进行测评。结果：将其MMSL测评联合诊治效果在诊治3个月以及6个月都产生不同强度的增强(P>0.05)。除了轻度老年痴呆病人3个月的多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏联合美金刚联合组和诊治前进行比较的评分以及中度老年痴呆病人3个月的多奈哌齐联合美金刚组、卡巴拉汀组、加兰他敏组和诊治前进行比较的评分外，别的组的三个测评结果显示都存在明显的改变，并与单独使用药物进行对比，联合用药针对于轻微老年痴呆病人不具有较强的效果，但是与中、重患者的差异明显，并都在治疗24w后起效。结论：三种乙酰胆碱酶抑制剂类药品和联合使用盐酸美金刚对不同老年痴呆病人都有诊治疗效，但共同使用药物进行治疗和独立使用药物进行治疗并没有统计学差异，即p>0.05。
【关键词】阿尔茨海默综合征；乙酰胆碱酶抑制剂；美金刚联合用药
【中图分类号】R749【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0103-02
【Abstract】Objective：ToexploretheacetylcholinesteraseinhibitorsandmemantinehydrochloridedruguseonAlzheimer'sdisease(AD)treatment.Methods：accordingtotheMiniMentalStateScale(MMSL;522)fractionofthepatientswithseniledementiawerepidedintolightandheavy,threegroups,eachgroupaccordingtotherandommethodwerepidedintotreatmentgroup,Kabbalagroup,galantamineandmemantinegroup.Combinationgroupfourgroups,theuseofMMSLmeasurementinthediagnosisandtreatmentofanterioragainandaftertreatment,cognitivesubscaleanddailylifefunctionevaluationtableforthepatient'sconditionevaluation.TheresultswillenhancetheMMSLmeasurementinthediagnosisandtreatmentofcombineddiagnosisandtreatmenthavedifferentintensityof3monthsand6months(P>0.05).Inadditiontocomparethescoresofmilddementiapatients3monthsgroup,donepezil,galantamineKabbalaTingGroupjointmemantinegroupandcomparedbeforetreatmentscoreandmoderatedementiapatients3monthsofdonepezilandmemantinegroup,Kabbalagroup,galantaminetreatmentgroupandstatinsbefore,threeevaluationoftheresultsoftheothergroupshowedobviouschanges,andcomparedwiththecombineduseofacupuncturewithdrugsalone,donothaveastrongeffectonseniledementiapatientswithminordifferences,but,significantly,andin24waftertreatmentonset.Conclusion：threekindsofacetylcholinesteraseinhibitordrugsandcombineduseofmemantinehydrochloridehavedifferenttreatmentofseniledementiapatients,butthecommonuseddrugsandindependentuseofdrugtreatmentwasnotstatisticallysignificant,p>0.05.
【Keywords】Blzheimersyndromeacetylcholinesteraseinhibitorsandmemantinecombinedmedication
经过调查得知，伴随着经济发展的不断超越，群众生活质量的逐渐提升，医疗能力的逐渐发展，由于感染源的连续性增多,人们的患有阿尔茨海默综合征的概率不断增加，患有阿尔茨海默综合征的数量也大幅度提升，所以现如今国内外对阿尔茨海默综合征的研究越来越重视，通过应用高效治疗阿尔茨海默综合征的课题也不断增多，所以如何有效，经济，有方法并迅速的治疗成为当前阿尔茨海默综合征的研究热门，本文通过集2013年2月到2014年9月到门诊进行质询，经专家诊断确诊存在急性上呼吸道感染的病人522名作为研究对象，通过实验研究观察患有老年痴呆的病人应用酰胆碱酶抑制剂类药品与盐酸美金刚两种药品共同进行治疗的效果，现将公布如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文通过集2013年2月到2014年9月到门诊进行质询，经专家诊断确诊患有急性上呼吸道感染的患者522名作为研究对象，依照简易精神状态测评表(MMSL;)分数把522名AD病人分为轻、中和重三组，所有研究对象中，男性患者有268名，女性患者有254名，平均年龄为(4.33士2.62)年，患有阿尔茨海默综合征的病龄为2一16年，患有阿尔茨海默综合征的平均的时长为(4.33士2.62)年，每组又随机平均分成多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏组和美金刚联合用药组四个组，在诊治前随后对所有研究对象进行基本生命体征的测量，如血压，心率呼吸频率的测量，并对其进行统计学差异检查以及诊治后再次使用MMSL测评表，认知分量表以及日常生活功能测评表对于患者的状况进行测评。
1.2实验分组与治疗
根据国际上标准的MMSE评分，将阿尔茨海默综合征按照病情的严重程度不同可以划分为分为：轻度组、中度组以及重度组。随后将患有不同严重程度阿尔茨海默综合征病人使用随机分组的方法，将其随机分成多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏组、多奈哌齐+美金刚组、卡巴拉汀+美金刚组、加兰他敏+美金刚组各29名患者进行治疗。
1.3统计学分析
使用SPSS12.0统计学软件进行对数据的统计学处理。本实验为量性资料，数据以x士s表示，组间资料使用t检验，计数资料使用X检验。
2结果
其MMSL测评联合诊治效果在诊治3个月以及6个月都产生不同强度的增强(P>0.05)。除了轻度老年痴呆病人3个月的多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏联合美金刚联合组和诊治前进行比较的评分以及中度老年痴呆病人3个月的多奈哌齐联合美金刚组、卡巴拉汀组、加兰他敏组和诊治前进行比较的评分外，别的组的三个测评结果显示都存在明显的改变，并与单独使用药物进行对比，联合用药针对于轻微老年痴呆病人不具有较强的效果，但是与中、重患者的差异明显，并都在治疗24w后起效。具体如表1所示。
表1：不同程度下病人诊治前后疗效对比
3讨论
痴呆现象指的是在正常的状况下产生认知障碍的一类综合征，患有轻微老年痴呆的病人通常体现为记忆力衰退、沉默不语、神情冷漠等，并且伴有性格及行为怪异举动，患有严重老年痴呆的病人通常体现为神识冷漠、缄默寡言、时而哭时而笑或以及行为不经。依照相关研究结果表明，全世界每隔每7秒就会出现一名老年痴呆病人，现阶段全球患有老年痴呆的病人已经达到2430万名，而且每20年病人数量将会增多一倍。
现在在诊治老年痴呆病人的药品关键是拟胆碱药品以及改良脑部代谢的益智药品。有关的药品有胆碱酯酶抑制剂、脑代谢激活剂、抗氧化剂、神经生长因子等多种。乙酰胆碱酶抑制剂扩大突触间隙乙酰胆碱的剂量，是现阶段诊治老年痴呆的主要药品，并且包含他克林、多奈哌齐、利斯的明(卡巴拉汀)与加兰他敏及由我们国家独立研发的石杉碱甲，因他克林有着比较强烈的毒性作用，所以被禁止使用。在本分析结果中表明，多奈哌齐、卡巴拉汀以及加兰他敏改进患有轻度老年痴呆病人的MMSE，ADAS-cog以及ADL评分十分显然，针对于患有中度以及重度的老年痴呆病人而言，多奈哌齐与加兰他敏的诊治疗效较之于卡巴拉汀较差一些。美金刚属于一类金刚烷胺类似物，其能够经过非竞争性对NMDA受体进行阻隔，减少由谷氨酸而产生的NMDA受体兴奋性过量，限制细胞死亡，对记忆力有所改良。盐酸美金刚在治疗过程中大多使用在医治帕金森综合征，其是一类全新的改良认知障碍的药品，在治疗实验中表明，每天服用盐酸美金刚20mg能够减轻老年痴呆病人的症状恶化情况，可以改良老年痴呆病人的认知碎片与平时生活质量，而且副作用比较小，是一类十分有发展前景的老年痴呆病人神经系统保护药品。美金刚和胆碱酯酶药剂在治疗的过程中可以联合进行使用。
痴呆症状是脑部功能退化的一种现象，包括精神能力的很多环节，所以，经过进行多靶点联合医治也渐渐获得了群众的认可与注意。
MMSE是的痴呆病症筛查方式，也能够使用于痴呆病症的辅助性判断与治疗效果分析中。MMSE判断病人的认知能力，查看方面共计30个，其中包含注意力、定向力、计算力与记忆力以及语言水平等认知水平，分数较高的病人则可表示其的认知水平越好。ADAS-cog检验的内容十分具体，其中包括了痴呆判断标准所规定的认知能力评定，比较适合应用于患有轻中度的老年痴呆病人，并且其可靠性与检验效果由很多临床研究而证实，所以在药剂治疗实验中被大面积使用在认知程度的评定。ADL用于评定病人平时生活治疗，其中包含独立生活水平6方面以及应用器具水平8方面，评分标准为14-56分，评分较低则可表示生活水平较好。三种乙酰胆碱酶抑制剂类药品和联合使用盐酸美金刚对不同老年痴呆病人都有诊治疗效，但共同使用药物进行治疗和独立使用药物进行治疗并没有统计学差异，即p>0.05。
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