郭海霞（第二六六医院医务处河北承德０６７０００）
【中图分类号】Ｒ４７８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【关键词】医院改革；社会资源的作用当前医改工作正进行的如火如荼，对医院来说是机遇也是挑战。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》［１］第九条指出，“加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院”。这无疑是一针强心剂，为多元化医院发展提供了遵循和依据。１、现代医院发展的特点目前医院临床诊疗技术的科技含量明显提高，近几十年来，随着计算机技术、数字技术、影像技术、分子生物学技术及材料技术的发展和应用，医学科技得到空前发展，高科技含量大大提高，许多疾病的诊治质量特别是危重急症的救治水平明显提高，预防、医疗和保健综合能力明显加强；特色医疗技术发展迅速，临床分科越来越细；多学科开展技术协作的优势越来越明显。医院在医疗市场竞争日益激烈的形势下要生存和发展，必然需要大量的资金和优秀的人才支撑，对于一些贫穷落后地区的小医院来说，两者都不具备。政府补贴，治标不治本，唯有增加自身的造血功能，才是医院长期健康发展的动力，所以说，医院充分利用社会参与和社会资源意义重大。２、社会参与和和社会资源在医院改革中有利于调动工作人员的积极性社会参与和社会资源在医院改革中有着重要作用，有利于调动工作人员的积极性。社会参与的加强，提高了市场监督，使医疗行为更加阳光透明，促使医务人员遵规守纪，按章办事。社会资源的进入，将打破“铁饭碗”，使市场机制的作用更加明显，必定调动所有者、经营者和医务工作者的积极性。当前一些医院实行股份制，开创了医改先例，用实践证明了用社会参与和社会资源办院的可行性。股份制是社会发展的产物，是一种以集资入股方式把分散的、属于不同所有制的生产要素，在自愿的基础上结合起来，统一使用，共同经营，自负盈亏，按股分红，按股承担经营风险的经济组织形式。２．１通过明确模糊的产权关系，落实了劳动者和所有者的地位，使分配渐趋合理。
同时，通过经济利益的再分配，把大家的利益同国家、集体利益有机地结合在一起，建立起大家与医院利益共享、风险共担，同舟共济的内在的自我约束机—２６２—制，从而最大限度地调动股东的劳动积极性。２．２成立股份制可以优化社会资源配置［２］为医院和科室建设开辟一条新的融资渠道，较好地解决因经费投入不足而影响医院的发展问题，而且这部分资金使用稳定，无须担心还本付息，不但可以扩大医院的再生产力，而且促进了医院由依赖性向自我发展型的转变。２．３进一步促使固有资产的管理由实物化向价值化、货币化转变，保证固有资产的完整和保值增值。
一本杂志上有一则消息，山东泰安市某医院实行股份制后，职工的积极性从来没有这么高，大家的凝聚力从来没有这么强，经济收入从没有这么快，毛收入从１６１０多万递增１个亿，事实胜于雄辩。３、社会参与和社会资源，在医院改革中有利于加强医院学科建设。
学科建设作为医院发展的重要载体，可以为医院发展提供充足的知识、技术和人才储备，而合理依托社会资源，是加强学科建设的有效手段。３．１引进社会人才资源，提高医疗技术水平。学科的发展依靠医疗技术水平的提高，而技术水平的高低是由人才决定的。由于医院位置，规模的特殊性，中小医院人员流动性相对较大，医院技术干部相对缺乏，易发生人才梯次断层现象。因此，医院要注重引进社会优秀技术人员以扩充学科力量，广纳“贤才”，用人之长，避人之短，优势互补；可以聘请有较高技术能力、有一定社会影响力的专家，加强专家门诊的学科和技术力量；也可以返聘虽已退休但具有丰富临床经验的教授担当学科建设带头人，把握学科发展方向；还可以在现有的学科中，选择基础较好、有发展潜力及有市场的学科，与社会优质资源合作，以加强医院学科力量。３．２合理利用社会资金，增加高新医疗技术设备。部分医院虽然拥有重点学科，且在社会上有一定知名度，但由于地理环境、地区经济差异等原因，使医院经费相对紧张，易导致医院设备陈旧、老化，卫生技术落后；甚至使医院只能对个别科室投入资金，而无法顾及其他科室，从而影响了学科的全面建设。
实践证明，没有新技术、新设备的支撑，当业务发展到一定阶段时就很难有新的飞跃。而面对激烈的市场竞争，医院不但要加强重点学科的发展，而且也不应放弃其他科室建设。为了更好的建设学科，医院应合理利用社会资金，不断引进高新医疗设备，抢占前沿技术，为学科的建设搭建一个有力的平台，在多学科共同发展的基础上，力争把医院重点学科建设成为医院的特色科室，提升医院的市场竞争力。３．３借鉴企业运作模式，提高人性化服务能力。目前，个别医务工作者仍缺乏为患者主动服务的意识，没有建立起“朋友”式的医患关系等。医院应在充分利用自身优势的同时，学习借鉴一些企业的运作模式来提高服务能力。医院可以通过不同的合作形式（理念、技术等）来加强其软（学科）、硬（设备、就医环境）件建设。例如，与有经验、有实力的公司合作，帮助医院通过新闻、专题访谈、电视讲座等合理手段，实施多元化营销。医院还可以充分应用其无形资产、品牌、知名度等，结合合作公司的市场运作、激励机制、优质服务等管理优势，进行人员管理和细节管理。例如，对医务人员的仪表、态度和沟通方式等进行规范，对科室的各个工作环节制定详细的标准、流程及注意事项等规章制度，使医护质量不断提高。从而进一步提高医务人员主动改进工作质量和业务水平的积极性，促使各个学科不断发展，医院的社会效益和经济效益不断攀升，医院的人性化、个性化服务也会得到充分体现。４、社会参与和社会资源，在医院改革中有利于创造和谐的医患关系。
和谐医患关系需要全社会的参与，形成医患互动和全社会的自觉行动。医院是救死扶伤的场所，医务人员是实施人道主义的白衣天使，他们的劳动和人格应当受到全社会的尊重。４．１近年来，社会上发生了一些医务人员被打，甚致被杀害的恶性事件。我们对这些事件进行分析和解剖发现，这不仅仅是单纯的医患关系问题，而是严重的社会问题，有些人利用医院这个特殊公共场所，找茬发泄不满情绪，有些人把医院作为发歪财的“聚宝盆”，只要一闹，医院为了息事宁人，多赔点也就认了，因些，社会上出现了医闹行业。
４．２医闹行为［３］对医务人员的心理造成极大伤害。许多医务人员无奈地急呼：“我们治病救人，谁又来救我们”南方有个医院的医务人员上班时头戴钢盔以防被打，这是对当今医患关系的莫大讽刺！也是对社会的讽刺！简直是世界绝无仅有。怨气源于所谓的“看病贵，看病难”。对这个问题我们应做科学分析和宣传。由于医保体制问题，大部分群众看病还需要自掏腰包，政府对医院投入有限，医务人员工资、医院基本建设和运行成本，均要靠看病的收费来支撑。而医院收费是按政府确定的价格执行，这种价格的标准也仅仅能维持医院的基本运转。在这种体制下，医院是依法经营，照章收费，规范管理。卫生部抓“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，收效比较明显。但仍然出现医院不被社会理解现象，甚至把本来是严谨的科学问题当成所谓的医疗纠分进行渲染，然后闹成社会群体事件，造成不良影响。４．３作为医务工作者，我们呼吁全社会都要为和谐医患关系作出努力，特别是新闻媒体多做正面报道。对有“争议”的问题也应客观、公正、科学地从舆论上引导医患和谐。医改是一个长期的渐进过程，需要时间，需要耐心，需要长期的努力！但是只要社会参与，医院努力，医患关系一定会变得更加和谐美好。
参考文献［１］国务院提出《关于深化医药卫生体制改革意见》２００９．３［２］任辉外部利润产权界定土地资源优化配置２１００９５南京农业大学公共管理学院［３］对构成犯罪“医闹”行为依法追究刑责２０１４．３．９